论文摘要
目的探讨血清胱抑素C（Cys C）在评价多发性骨髓瘤（MM）早期肾功能损害中的临床意义及其在不同中医辨证分型间的水平差异。方法选取符合诊断标准的MM患者32例作为观察组,将门诊各项指标均正常的30例健康体检者设为对照组。分别测两组血清尿素氮、肌酐、尿酸、β2-微球蛋白及Cys C水平。统计数据应用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析,数值采用均数±标准差（x±s）表示,其中两组均数间比较采用t检验,多个样本均数之间的两两比较采用SNK法（Student-Newman-Keuls）,P<0.05为差异有统计学意义。相关性分析应用Person相关分析。根据中医辨证方法对观察组患者进行辨证分型,分析MM患者中Cys C高于正常范围者（肾功能受损）与该分型的对应关系。结果1.观察组与对照组血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、β2-微球蛋白（β2-MG）和Cys C的水平比较,观察组Cys C水平（1.81±1.47）明显高于健康对照组（0.58±0.15）（p<0.05）,观察组BUN（7.62±8.05）、Cr（196.3±213.8）亦明显高于对照组BUN（5.06±1.29）与Cr（79.4±21.9）（P<0.05）,与Cys C水平结果一致。2.观察组MM患者不同分期间比较：ISS-Ⅲ期患者血清Cys C水平（2.62±1.53）明显高于ISS-Ⅰ期（1.03±0.18）和iss-Ⅱ期（1.42±0.15）患者血清Cys C水平,差异有统计学意义（P<0.05）。ISS-Ⅱ期与ISS-Ⅰ期患者血清Cys C水平比较无统计学差异（p>0.05）。3.观察组化疗前与化疗结束后第1天血清BUN、Cr值比较,二者无统计学差异；而化疗前血清Cys C水平（1.21±0.24）与化疗结束后第1天血清Cys C水平（2.13±0.39）存在统计学差异,后者高于前者（P<0.05）。提示测定血清Cys C水平较测定血清BUN和Cr水平能更敏感地反映多发性骨髓瘤患者化疗后的肾功能损害情况。4.使用Person相关分析将观察组化疗前多发性骨髓瘤患者Cys C与β2-MG进行相关性分析,结果显示Cys C与β2-MG呈正相关。5.按中医辨证分型,MM患者可分为：肾虚血瘀证、肾虚湿热证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、气血两虚证、痰毒瘀阻证等六类证型。其中肾虚血瘀证及肾虚湿热证患者血清Cys C水平明显高于其他证型。结论血清Cys C可作为反映多发性骨髓瘤患者肾功能损害的敏感性指标,优于BUN、Cr、UA。MM患者合并肾功能损害者中,以肾虚血瘀证和肾虚湿热证居多。
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