新疆喀什地区肺结核耐药状况及影响因素分析

论文摘要

目的：了解新疆喀什地区结核分支杆菌耐药现状、探讨耐药的影响因素,为更好的制定耐药结核病控制及预防策略提供理论依据。方法：收集2010年6月-2010年12月在喀什胸科医院住院诊治的全部新发及复治痰结核分支杆菌涂片阳性的肺结核患者的痰标本,用改良酸性罗氏培养基培养,按绝对浓度法对结核菌株经PNB、TCH鉴别分型136株结核分枝杆菌作为药物敏感试验对象；应用比例法对全部培养阳性标本进行8种抗结核药物（异烟肼,利福平,链霉素,乙胺丁醇,氧氟沙星,卷曲霉素,卡那霉素,阿米卡星）的耐药性检测,回顾性收集患者临床资料。结果：136株结核分离株可用,109例（80.15%）为人结核分枝杆菌,26例（19.12%）为牛结核分支杆菌,1例（0.74%）为非结核分枝杆菌。研究对象中有56例来自初治肺结核患者,80例来自复治肺结核患者,患者总耐药率为32.35%,初始耐药率28.57%,获得性耐药率为35.00%,总耐多药率为6.62%,初始耐多药率为3.57％,获得性耐多药率8.75%,无广泛耐药发生。8种耐任一抗结核药物的耐药率由高到低分别为H（22.79%）.S（11.76%）.R（8.82%）.E（6.62％）.Ofx（2.94％）.Cm（2.94％）.Km（0.74％）.Am（0.74%）。初治结核病人对异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、卷曲霉素、卡那霉素、阿米卡星这8种抗结核药物的耐药率分别为：17.86%、16.07%、3.57%、5.36%、3.57%、0%、0%、0%；复制患者对以上8种抗结核药物的耐药率分别为:26.25％.8.75％.12.50％.7.50％.2.50％.1.25％.1.25％.耐1种.2种.3种和4种以上一线药物的初始耐药率和获得性耐药率分别为17.86%、3.57%、5.36%、0%和15.00%、13.75%,3.75%、0%,初治及复治患者的耐2药率差异有统计学意义。不同年龄组耐药率差异无显著性；不同性别、年龄组初始耐药差异无显著性。经单因素非条件logistic回归分析,不同性别、不同文化程度、不同居住地、不同职业、有无慢性病史、有无空洞、化疗史、有无延误对耐药率的影响差异无统计学意义（P>0.05）。结论：患结核杆菌的以人型结核杆菌最为常见。新疆喀什地区耐药结核病的发生率较高,耐药现状引起重视。本次研究表明8种抗结核药物均有一定程度的耐药,抗结核药物中耐药率排序前三位的分别是异烟肼、链霉素、利福平。性别、年龄对初治耐药率无影响。常规结核分支杆菌培养及药敏试验可以科学合理的指导临床用药,对于控制结核病的传播有极其重要的流行病学意义。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 资料与方法
• 1. 资料
• 1.1 研究对象
• 1.2 研究对象来源
• 1.3 临床资料收集
• 1.4 主要仪器和试剂
• 2. 实验方法及结果判断标准
• 2.1 标本收集方法
• 2.2 试验方法
• 2.3 菌型鉴定及药物敏感性检测
• 2.4 结果判断
• 3. 技术路线图
• 4. 质量控制
• 5. 相关定义
• 6. 统计学方法
• 结果
• 讨论
• 小结
• 致谢
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 攻读硕士期间发表的论文
• 导师评阅表