周刚
汉寿县太子庙中心医院湖南常德415907
【摘要】目的：研究分析美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：研究选取病例为我院2013年9月至2016年5月间收治的88例慢性心力衰竭患者，根据随机对照法分别分为对照组和观察组，每组患者44例，观察组和对照组均进行常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予B-受体阻断药物美托洛尔，持续治疗2个月。患者在治疗前后对患者的血压、心率、左心室射血分数、左心室舒张末内径等指标进行测量并记录，对临床治疗效果进行评价。结果：对照组的总有效率75.0%低于观察组的总有效率95.5%，组间数据差异显著（P<0.05）；两组患者在治疗前血压、心率、左心室射血分数、左心室舒张末内径指标比较，两组无明显差异（P>0.05）；在治疗后观察组患者心率、左心室射血分数、左心室舒张末内径指标指标好于对照组患者指标，组间数据统计学分析差异显著（P<0.05）。结论：慢性心力衰竭患者在常规综合治疗基础上给予美托洛尔治疗，可改善患者的心功能降低病情恶化的概率，提高临床治疗效果，值得广泛推广使用。
【关键词】美托洛尔；慢性心力衰竭；临床疗效
心力衰竭是因血流动力学障碍引发心肌功能及结构的改变导致的心血管疾病。临床治疗的目的不但要缓解临床症状还应做好预后工作的处理，将心肌重构情况彻底改变，尽可能延缓患者发病的时间，降低患者发病次数【1】。慢性心力衰竭是临床较为常见的综合征，可分为全心衰竭、左侧心力衰竭、右侧心力衰竭，较为常见的致病因素有高血压、心肌炎、风湿性心脏病、血性心脏病、肺源性心脏病等【2】。其临床发病率较高且死亡率较高，美托洛尔可改善慢性心力衰竭患者的心脏功能有效降低慢性心力衰竭患者的病死率。本次研究探讨美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果，现进行报道。
1资料和方法
1.1临床资料
研究选取病例为我院2013年9月至2016年5月间收治的88例慢性心力衰竭患者，其中男性患者43例，女性患者45例，患者年龄范围49-74岁之间，平均年龄65.4岁。其中冠心病患者20例、原发性高血压患者22例、扩张型心脏病患者23例、风湿性心脏病23例。患者临床表现不能平卧，存在不同程度的呼吸困难、心绞痛、气喘、心悸，两肺内可闻水泡音，心率均大于100次/s。排除条件：患有肝肾功能不全、窦性心动过缓、窦房及房室传导阻滞、低血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病【3】。根据随机对照法分别分为对照组和观察组，每组患者44例，观察组和对照组患者在性别、年龄、疾病分型等数据资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
观察组和对照组均进行常规治疗，让患者充分休息，限制盐分摄入，给予强心药物、血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂等药物综合治疗，根据患者的病情给予降压药物卡托普利25mg，一周后增加剂量到50mg，每天给药3次，连续治疗两周，降压效果不理想的可给予强心药物环磷腺苷葡胺60-180mg加葡萄糖静脉注射，每天给药1次，可根据患者情况给予降压药物降低患者血压。观察组在常规治疗的基础上给予B-受体阻断药物美托洛尔，首次给药剂量6.25mg，每天给药2-3次，连续给药3周后可根据患者病情增加药物剂量每次12.5-25mg，每天给药3次，持续治疗2个月。
1.3疗效评价
患者在治疗前后对患者的血压、心率、左心室射血分数、左心室舒张末内径等指标进行测量并记录，叮嘱患者定期回院复查【4】。显效标准：患者在结束治疗后临床症状全部消失，血压、心率均恢复到正常指标。有效标准：患者临床治疗结束后临床症状基本消失，出现轻微下肢水肿、呼吸困难情况，血压及心率基本恢复正常。无效标准：患者临床治疗结束后，血压、心率等指标未恢复正常，甚至病情更加严重。
1.4统计学分析
本次研究得到的数据资料应用SPSS23.0进行统计学软件分析，计量资料用组间t检验，计数资料用卡方检验，当P<0.05则数据差异具有统计学意义。
2结果
两组患者在治疗后，观察组44例患者中总有效42例，无效2例，总有效率95.5%，对照组44例患者中总有效33例，无效2例，总有效率95.5%，对照组的总有效率75.0%低于观察组的总有效率95.5%，组间数据差异显著（P<0.05），数据见表1。
3.讨论
慢性心力衰竭在各类心脏病中是临床症状最为严重的，患者健康和生命时刻受到疾病的威胁。传统治疗多重视减轻血流动力学的负担，但是会造成心功能损害的循环反复。相关研究显示【5】，B-受体阻滞剂药物如美托洛尔可有效阻止儿茶酚胺的释放，可改善心肌细胞的收缩能力。B-受体阻滞剂可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的心肌细胞纤维化，减轻心肌肥厚导致的心肌细胞凋亡过程，有效逆转心室重塑过程，同时具有抗心律失常的功能。综上所述，慢性心力衰竭患者在常规治疗的基础上应用美托洛尔治疗，可最大限度改善患者心功能，提高临床治疗效果，可在临床中广泛应用。
参考文献：
[1]欧阳吉雄，美托洛尔治疗慢性心力衰竭45例临床效果观察[J]，大家健康，2010，10（29）：155.
[2]杨东伟，刘新叶，赵智堔，等，不同剂型美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察[J]，实用心脑肺血管病杂志，2013，21（3）：15-16..
[3]陈玲玲，依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果观察[J]，临床合理用药杂志，2013，6（28）：1-3..
[4]袁清茹，郝晓慧，张玉芝，美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效分析[J]，中国现代药物应用，2014，8（3）：143-144.
[5]廖英坚，周敏，美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果观察[J]，中国当代医药，2014，21（8）：84-85.