郭樱樟
（厦门市湖里区殿前街道高殿六组殿前街道社区卫生服务中心361006）
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）09-0134-02前言
目前，高血压作为常见心血管疾病之一，其发病率随着年龄的增加而不断升高，导致中风、冠心病、心肌梗死及心力衰竭的发生几率也随之加大。近年来，随着经济的发展、生活方式的变迁以及人口结构的改变，高血压发病率，尤其是老年患病率呈逐年递增的趋势。我国作为全世界老龄人口最多的国家之一，同时也是老龄化速度最快的国家，如何有针对性地护理老年性高血压病已成为医护工作者亟待解决的难题之一。
一选题意义和目的
由于高血压病程漫长，许多病人对高血压相关健康知识掌握不足，老年人又常伴有记忆力减退、反应迟钝、思维混乱等，不能很好进行治疗，血压常常波动，增加了此病的危险性，因而对老年高血压病人的护理也提出了更高的要求。对于老年高血压的护理、健康教育是老年高血压防治的重要的一环，正确指导老年高血压患者了解高血压健康知识，健康饮食，适度活动，保持良好的心态，坚持合理用药等对降低病死率，提高生存质量具有重要作用。高血压，是老年人最常见的心血管病，严重影响老年人的健康长寿及生活质量。因此应充分了解老年高血压患者的特点，并给予相应的护理。
二研究对象、资料和方法
研究的对象是是我院60岁以上的高血压患者，资料来自于我院的资料室和网上文献，同时通过结合在我院的调查和初步统计，分析得到以下成果。
2.1研究对象与方法
2.1.1老年高血压的定义及其特点
老年高血压是指年龄≥60岁，连续三日非同日测量，收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg，且排除假性和继发性高血压者。该病分2型：（1）单纯收缩期高血压收缩压≥140mmHg，舒张压＜90mmHg；（2）混合性高血压收缩压》≥40mmHg，舒张压≥90mmHg。并有如下特点：
1血压波动大，主要是收缩压波动范围大，表现为血压忽高忽低。血压波动范围大，昼夜节律异常，更易发生体位性低血压合并晨峰高血压。也可表现为夜间血压下降不足10%或饭后血压明显下降，此外，虽单纯收缩期血压增高发生的几率并不高，但会加重大动脉硬度，使脉压差进一步增大，因而其危害更大，这也是老年高血压病的重要特征。
2以收缩压升高为主，大多数老年人表现为收缩压升高，常常大于160mmHg，舒张压正常或下降，常小于90mmHg，同时常伴有运动后头晕及心前区不适表现。
3容易发生体位性低血压。老年患者在降压治疗中由平卧位改为直立位而出现头晕眼花时，有直立位低血压表现，由于大动脉粥样硬化，弹性降低，周围小血管管径变小，周围循环压力增高，出现单纯收缩期高血压。因此，老年高血压患者在服降压药期间活动应缓慢。
4合并症及并发症多。老年高血压患者常合并冠心病、糖尿病、心力衰竭、高尿酸血症、高血脂症、脑卒中、冠心病、肾功能衰竭、肥胖症等，这些疾病的存在降低了老年高血压患者的耐受性，疾病之间的药物相互作用极大地影响高血压治疗效果。
2.1.2老年性高血压的护理措施
高血压早期多无明显症状，常见的有头晕、耳鸣、眼花、失眠、乏力等。严重时出现心悸、呼吸困难、视力模糊等。因此，出现上述症状时，应及时去医院就诊，如确诊为高血压病就要进行药物治疗，平时要做好护理工作。
1血压的监测
高血压患者特别是老年高血压患者要特别重视对其的血压监控，根据患者血压的波动情况对降压药物进行调节。对老年高血压患者，由于其血压波动较大，特别是在降压治疗期间，每日应多次监测血压，特别要注意观察夜间血压，以防夜间血压过低。根据老年患者血压昼夜波动规律，应在06:00、12:30、16:00、21:00监测血压。在家治疗的患者，应指导患者及其家属正确的血压测量方法。
2合理休息及适度运动
要指导患者认识老年性高血压的危害以及其危险因素，使其自觉养成良好的生活习惯。老年高血压患者应注意保持合理的休息和充足的睡眠，要避免过度劳累和精神刺激。可以适当地进行体育锻炼，特别是对轻度高血压患者，应鼓励患者进行有氧代谢运动，如骑自行车、慢跑、打太极拳等，但进行体育锻炼要注意劳逸结合，避免长时间和剧烈运动，运动时间最好不超过1h，运动中要注意安全。严重高血压患者应卧床休息，避免体力活动，而出现高血压危象的患者则应绝对卧床并住院治疗。老年人血压昼夜波动较大，夜间血压较低，容易出现体位性低血压，患者夜间起床应先清醒片刻，然后再缓慢坐起，以防发生体位性体血压引起脑供血不足而晕倒。要保持居室环境清洁卫生，避免噪音，冬天注意室内保暖，夏天注意防暑降温，预防感冒等的发生。
3饮食指导
合理、健康饮食是高血压治疗的基础，对控制血压、预防并发症的发生和发展有至关重要的作用。具体如下：建议选用清淡易消化和低盐、低脂、低胆固醇、低糖饮食，多吃蔬菜和水果，多吃纤维素食物，适当补充蛋白质，养成良好的饮食习惯。碳水化合物占全天总热量的50%左右。控制脂肪摄入量特别是动物脂肪的摄入量，因动物脂肪含饱和脂肪酸，可引起血胆固醇升高，而植物脂肪含不饱和脂肪酸较多，可使血胆固醇含量下降。胆固醇高的患者要禁食动物内脏、鱼籽、蛋黄等。体形肥胖者还要控制摄入总热量，控制碳水化合物的摄入量。高血压病人应保持低盐饮食，每日的盐摄入量应低于5g，严重者要低于3g。有研究表明高钾膳食的群体比低钾膳食群体少发生高血压，因此，对于高血压病人，应多食用富含钾的食物，例如西红柿、菠萝、香蕉、橘子等。此外老年人常有缺钙，可引起骨质疏松等也与高血压的发生有关，要注意补充钙质，多食用含钙丰富的食物，如牛奶、鱼类、核桃、红枣、木耳等。要注意戒烟限酒，通过健康教育让高血压患者认识吸烟和大量饮酒的危害，吸烟可引起血压升高，影响降压药的疗效；过量饮酒会导致血压增高，而适量饮酒可降低血压。要取得患者家属配合，鼓励患者戒烟限酒。老年高血压患者食物应多样化，保证营养均衡，养成良好的饮食习惯，预防便秘。
三老年性高血压患者的心理护理
保持平静的心态，避免情绪激动及过度紧张、焦虑。老年人心理脆弱，易将高血压与中风、心肌梗塞等紧紧联系在一起，心情易处于恶劣状态。因此应该针对患者的心理状态，予以必要的解释和安慰，帮助其树立战胜疾病的信心。因此心理护理必须做到以下几点：
老年患者一般都希望重视自己的疾病，所以在工作中要耐心细致，视患者为亲人，说话时要态度和蔼，服务要热情周到，只有这样才能使其心情舒畅，建立起良好的护患关系，对以后的治疗产生积极效应。
对老年患者的提问要耐心听取并耐心地解释，不要有不耐烦的情绪，以消除患者的不安情绪。老年患者中大多数由于患病时间长，生活自理能力差，孩子因工作不能常来陪伴，使这类患者在精神上感到孤独、寂寞，这就需要护理人员通过良好的语言，热情的态度及行为去影响他们，避免不良情绪对身体的影响，在生活上要关心体贴，帮助他们端水、端饭，协助他们大小便等，使患者感觉到温暖，增强信心，战胜疾病。结论
高血压是多因素，生理、心理、环境共同影响的疾病，其发病除了生理方面的因素以外还和不健康的生活方式、负面的心理状态以及社会环境有关。随着我国生活水平的提高和人口老年化，老年高血压发病率逐渐增高。对于老年高血压的护理、健康教育是老年高血压防治的重要的一环，正确指导老年高血压患者了解高血压健康知识，健康饮食，适度活动，保持良好的心态，坚持合理用药等对降低病死率，提高生存质量具有重要作用。