哈尔滨市阿城区人民医院黑龙江哈尔滨150300
摘要：目的：探讨预见性护理在阴道分娩产后出血护理中的应用效果。方法：选取我院2016年4月至2017年7月收治的80例阴道分娩产妇，根据是否采取预见性护理将其分为对照组与试验组，对照组采用常规护理方法，试验组在常规护理方法基础上给予患者预见性护理干预，每组40例，对比两组产妇产后出血情况。结果：试验组产妇的产后出血率明显低于对照组，两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)；试验组产妇产后2h、12h、24h的出血量均明显少于对照组（P＜0.05），两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：应用预见性护理可降低产后出血发生率和产后平均出血量，明显改善临床护理效果，值得推广应用。
关键词：阴道分娩；产后出血；预见性护理
Analysisoftheeffectofpredictivenursinginpostpartumhemorrhageofvaginaldelivery
Abstract:Objective:Toinvestigatetheeffectofpredictivenursinginpostpartumhemorrhagenursingduringvaginaldelivery.Methods:80casesofvaginaldeliveryinourhospitalfromApril2016toJuly2017wereselectedandpidedintocontrolgroupandexperimentalgroupaccordingtowhethertheytookpredictivenursing.Thecontrolgroupreceivedroutinenursing.Onthebasisofthemethod,patientswereenrolledinpredictivenursingintervention,40casesineachgroup,comparingthetwogroupsofpostpartumhemorrhage.Results:Therateofpostpartumhemorrhageintheexperimentalgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup,withsignificantdifferencebetweenthetwogroups(P<0.05).Theamountofbleedingintheexperimentalgroupwassignificantlylessthanthatinthecontrolgroupat2h,12hand24h<0.05).Thedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Theuseofpredictivecarecanreducetheincidenceofpostpartumhemorrhageandpostpartumhemorrhage,significantlyimprovetheeffectivenessofclinicalcare,itisworthpromotingtheapplication.
Keywords:Vaginaldelivery；postpartumhemorrhage；predictivecare
产后出血是产科一种常见并发症，产妇分娩后2h阴道出血量>400ml或产后24h出血量>500ml即为产后出血。产后出血直接关系到产妇的生活质量甚至是生命安全，需引起产妇及医护人员的高度重视，采取预见性护理干预及时采取有效干预措施，旨在降低产后出血发生率及产妇分娩风险。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年4月至2017年7月收治的80例阴道分娩产妇，随机分为对照组和试验组，每组40例。对照组产妇年龄22-36岁，平均年龄26岁；孕周36-42周,平均孕周40周。试验组产妇年龄22-37岁,平均年龄26岁；孕周38-41周,平均孕周40周。两组产妇均阴道分娩，并且孕前未发生妊娠并发症，排除软产道损伤、凝血功能障碍，签署知情同意，两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组产妇采用常规产后护理干预方式，试验组产妇给予预见性护理干预措施，具体包括：在产妇生产前的１个月左右对产妇实施比较专业有效的生产指导，让其做好心理准备，尽量满足患者的需求，与患者建立良好的医患关系，缓解产妇的紧张情绪。预产期前1周，护理人员应叮嘱产妇做好产前检查。由专门的护理人员为患者进行手术前的皮肤准备，最大限度地保证病室的安全及舒适程度，保证睡眠环境安静整洁。护理人员在第三产程时积极配合医生，为产妇进行子宫按摩。产后2h是产后出血的高发阶段，也是预防产后出血的重要时间。产妇分娩后，护理人员应常规检查产后情况，密切关注产妇的情绪。利用心电动态仪密切监测产妇生命体征，注意产妇宫缩情况。产后2-24h要鼓励产妇排尿,防止产妇出现子宫收缩乏力导致再次出血。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
试验组产妇的产后出血率明显低于对照组，两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)；试验组产妇产后2h、12h、24h的出血量均明显少于对照组（P＜0.05），两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组40例产妇中8例发生产后出血，产后出血率为20%，而试验组产妇中2例发生产后出血，产后出血率为5%.对照组产妇产后2h、12h、24h的出血量平均为159ml、210ml、260ml，试验组产妇产后2h、12h、24h的出血量平均为84ml、102ml、146ml，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组和对照组对护理的满意度分别为96％、71％，试验组满意度显著高于对照组，
3.讨论
预见性护理是护理人员针对患者病情实施综合分析判断,运用医学知识,找出现存和潜在护理问题,实施针对性护理干预措施,有效防范护理风险的护理模式。产后出血是一种常见的分娩并发症，其发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍，病情发展迅速，预后差，若治疗不及时，容易导致休克、大出血等，威胁产妇生命安全，所以针对产后出血的预防护理是十分重要的。预见性护理干预措施贯穿自然分娩产妇的整个分娩过程，于分娩前、分娩中和分娩后给予针对性的护理，预防性护理要求护理人员根据不同产妇的性格和临床特点给予心理和生理方面的全面护理，通过本研究发现应用预见性护理可明显改善患者的临床症状，促进分娩后患者身体功能相应指标的康复，为患者分娩后的恢复过程奠定了基础，采用护理干预措施护理后，能够指导产妇建立良好的睡眠习惯，临床应用效果良好，可使患者睡眠紊乱等症状得到明显改善，有效地提高了患者的临床护理效果。护理干预过程中对患者的子宫、阴道作用的恢复有极其重要的临床意义，提高了护理过程的安全性。
综上所述，阴道分娩后采取预见性护理，可降低产后出血发生率和产后平均出血量，明显改善临床护理效果，促使产妇早日康复出院，是一种有效的干预措施，值得临床进一步探讨并加以应用。
参考文献：
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