（雅安市中医医院四川雅安625000)
【摘要】目的：探究对支气管扩张患者行以长期低剂量罗红霉素治疗的效果。方法：择取2015年2月至2016年4月我院收治的104例支气管扩张患者作为研究对象，按照入院时间将其分两组，参照组52例患者行以左氧氟沙星治疗，研究组52例患者行以罗红霉素治疗，对两组患者的治疗效果进行分析和比较。结果：治疗后，研究组患者的治疗总有效率明显高于参照组（P<0.05）；研究组的治疗时间与痰量明显少于参照组（P<0.05）。结论：对支气管扩张患者行以长期低剂量罗红霉素治疗不仅可以提升治疗总有效率，还可以缩短治疗时间，减少痰量。
【关键词】长期；低剂量；罗红霉素；支气管扩张；疗效
【中图分类号】R562.2+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）07-0137-02
支气管扩张属于呼吸道疾病，在临床中较为常见，咯血、持续性咳嗽、大量脓痰等均为其主要临床表现，且病情容易出现反复，主要发病原因是支气管受到细菌等病原体感染。如果支气管扩张患者的治疗不及时，有引发继发肺心病的可能，严重者可能造成死亡，因此支气管扩张患者的长期性、持续性治疗是非常有必要的，可使患者生活质量得到改善[1]。抗生素的应用控制感染的方式是支气管扩张缓解的有效措施之一，作为新一代大环内酯类抗生素的罗红霉素，其低剂量的长期使用可取得良好效果[2]。基于此，本次研究择取我院收治的104例支气管扩张患者作为研究对象，探究对其行以长期低剂量罗红霉素治疗的效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
择取2015年2月至2016年4月我院收治的104例支气管扩张患者作为研究对象，给予所选患者高分辨CT肺扫描，结果显示均与诊断标准相符合，排除严重原发性疾病患者、精神疾病患者等。按照入院时间将所选患者分为参照组与研究组，每组各52例，参照组男32例，女20例，年龄介于24～62岁，平均年龄为（40.2±2.8）岁，病程为2～27年，平均病程为（10.5±4.0）年，其中，25例为囊状扩张、27例为柱状扩张；研究组男31例，女21例，年龄介于25～61岁，平均年龄为（40.3±2.7）岁，病程为2～27年，平均病程为（10.4±4.1）年，其中，24例为囊状扩张、28例为柱状扩张。两组患者在一般资料方面均无明显差异，可以进行比较。
1.2治疗方法
参照组患者行以左氧氟沙星治疗，选用科伦制药有限公司生产的左氧氟沙星进行治疗（国药准字H20000655，规格0.1g*10片），口服，1片/次，1次/日，持续用药3～4个月。研究组患者行以罗红霉素治疗，选用四川科伦药业股份有限公司生产的罗红霉素进行治疗（国药准字H20064183，规格75mg*12s），空腹口服，1片/次，1次/日，持续用药3～4个月。
1.3临床观察指标
对两组患者的治疗效果进行观察和比较：肺部高分辨CT扫描，结果显示为正常，临床症状改善明显或消失，未出现再次感染为显效；肺部高分辨CT扫描，结果显示为基本正常，临床症状改善明显，少有再次感染出现为有效；肺部高分辨CT扫描，结果显示为异常，临床症状无变化，出现再次感染为无效。观察并记录两组患者的治疗时间和痰量，痰量超过50ml则为（++++）；痰量介于11～50ml则为（+++）；痰量介于2～10ml则为（++）；痰量小于2ml则为（+）。
1.4统计学方法
本文针对长期低剂量罗红霉素治疗支气管扩张的疗效评价使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，计量资料则以（x-±s）的形式来表示，通过t对其予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。
2.结果
2.1两组患者的治疗总有效率比较
研究组52例患者中，31例为显效、18例为有效、3例为无效，总有效为94.2%；参照组52例患者中，25例为显效、17例为有效、10例为无效，总有效为80.8%；经检验：卡方=4.308，P=0.038，可见研究组患者的治疗总有效率明显高于参照组，经统计学分析，该差异存在意义，即P<0.05。
2.2两组患者的治疗时间与痰量比较
研究组治疗时间为（2.37±0.56）个月，参照组治疗时间为（3.58±0.67）个月，经检验：t=9.992，P=0.00；研究组治疗后痰量为（7.71±1.30）ml，参照组治疗后痰量为（3.74±0.94）ml，经检验：t=17.845，P=0.00；可见研究组的治疗时间与痰量明显少于参照组，经统计学分析，该差异存在意义，即P<0.05。
3.讨论
支气管及其周围组织出现阻塞或炎性反应是支气管扩张的主要发病机制，扩张带有不可逆性，多数患者都会出现程度不一的化脓性炎症，给临床治疗带来一定难度。并且患者容易受到其他呼吸系统病原菌感染，严重影响着治疗效果，同时也给患者生活质量带来不良影响[3]。
罗红霉素为大环内酯类抗生素药物，主要作用于革兰氏阳性菌、厌氧菌、支原体以及衣原体等可以抑制细菌蛋白质合成。罗红霉素的体外抗菌效果类似于红霉素，而体内抗菌效果高于红霉素。罗红霉素的作用机制分为以下几个方面：首先，罗红霉素可以抑制气道中产生中性粒细胞，以保护上皮细胞，避免损伤具有生物活性的上皮细胞膜磷脂；其次，罗红霉素具备疏水性，能够相互作用于平滑肌细胞、上皮细胞中的细胞器，抑制细胞炎症反应，能够有效修复气道内组织。最后，罗红霉素的长期小剂量服用，可以在气道中形成无菌环境，使其他外来致病菌的繁殖与定植风险降低，利于患者尽快恢复。另外，罗红霉素对中性粒细胞氧自由基的产生有抑制作用，进而避免出现炎性介质。据相关文献表明，罗红霉素的长期使用能够使痰液总量减少，提升患者肺功能。相比于罗红霉素，左氧氟沙星尽管同样具备杀菌功能，但长期使用未能收到良好效果，本次研究结果中可见，这可能与药物的杀菌机制相关。
在罗红霉素的使用过程中，不能与二氢麦角以及麦角胺配伍，且注意肝功能障碍患者慎用，轻度肾功能障碍患者无需调整用药剂量，严重肾功能障碍患者用药时间应延长，为保证血药浓度高，应空腹服用。在患者用药期间，应对其肝功能进行定期随访。罗红霉素的副作用包括恶心呕吐、腹痛腹泻，偶尔也会出现转氨酶上升。如果出现荨麻疹以及皮疹等过敏反应，应停止用药[4]。
4.结语
总之，对于支气管扩张患者而言，低剂量罗红霉素的长期服用，具有安全可靠的疗效，对患者康复有促进作用，具有一定的临床价值。
【参考文献】
[1]陆蕾.小剂量罗红霉素治疗支气管扩张的疗效观察[J].医学信息，2014，01(05):456-457.
[2]金烨，朱纯，戴莉莉等.小剂量罗红霉素治疗支气管扩张的疗效观察[J].临床肺科杂志，2013，18(01):49-50.
[3]周微.分析探讨口服小剂量罗红霉素对支气管扩张长期治疗的临床效果[J].中国现代药物应用，2014，08(01):184-185.
[4]张醒我.41例小剂量罗红霉素联合氨茶碱治疗支气管扩张的疗效分析[J].中外医学研究，2014，02(17):8-9，10.