论文摘要
目的:探讨手术入路及椎间融合器（cage）对下腰椎椎间植骨的融合率的影响。方法:首先回顾性的总结和分析了2004年—2008年期间,山东大学齐鲁医院骨创科对96例患者行下腰椎椎间植骨手术,其中腰椎滑脱52例,男26例,女26例;下腰椎不稳症患者18例,男10例,女8例;腰椎间盘突出症患者16例,男8例,女8例;腰椎管狭窄症患者10例,男6例,女4例,年龄35-78岁,平均52.23岁。采用ALIF、PLIF、TLIF、ILIF四种手术入路,均进行椎体内固定,对椎体间处理时随机分为2组,单纯植骨组:椎体间植入三面皮质骨的骼骨块;填充碎骨块的cage组:平行植入2枚填满自体骨的方形PEEK cage,2组分别于术后3,6,12,24个月通过影像学检查测定椎间融合情况。结果:通过对这96例患者术后的跟踪观察,在术后24个月后,采用ALIF、PLIF、TLIF、ILIF四种手术入路,椎体间融合率无统计学差异（t=20.537,P=0.593）。但是,单纯植骨组和填充碎骨块的cage组,椎体间融合率有显著统计学差异（t=22.617,P＜0.001）。前者明显低于后者（t=81.327,P＜0.001）。结论:术后椎体间融合率与手术入路无明显相关性,但一定要根据不同的疾病、不同个体的身体差异,选择最为合适的手术入路。采用单纯自体植骨,还是采用填有自体骨的椎间融合器,对融合率有着明显的影响,后者的效果明显好于前者。无论是采用单纯自体植骨还是使用填有自体骨的椎间融合器,都要尽可能提高植骨量。无论是采用单纯自体植骨还是使用填有自体骨的椎间融合器,都要选用合适的内固定。