（成医附二院核工业四一六医院四川成都610041）
【摘要】目的：研究对老年呼吸衰竭住院患者实施优质护理模式对其满意度的影响。方法：选取我院近年收治的100例呼吸衰竭住院患者，随机分组后分别实施常规护理与优质护理模式，对比两组患者对护理满意度差异性。结果：对照组护理总满意率为82%，观察组达到96%，组间差异显著。结论：对老年呼吸衰竭患者实施优质护理模式可显著改善患者病情，提升满意率，具有推广价值。
【关键词】呼吸衰竭；优质护理；满意度
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）08-0273-02
老年呼吸衰竭患者由于呼吸不畅，常发生夜间睡眠质量较差情况，影响到白天精神状态及日常饮食，从而产生心理上的焦虑、烦躁感，严重者还可能产生厌世情绪[1]。通常此类患者在静息状态下仍无法通过自主呼吸达到足够的身体气体交换。本文采用对比方法研究了优质护理服务的应用效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院在2015年3月至次年8月期间收治的100例呼吸衰竭住院患者，按照随机数字表法分为对照组与观察组。对照组中50例患者男女比例为27:23；年龄最小56岁，最大75岁，平均年龄（63.3±6.1）岁；原发病类型：1例重症肌无力、1例自发性气胸、19例支气管哮喘、29例慢性支气管炎。观察组中50例患者男女比例为26:24；年龄最小55岁，最大73岁，平均年龄（61.8±5.4）岁；原发病类型：1例自发性气胸、21例支气管哮喘、28例慢性支气管炎。两组患者基础资料无明显差异，无统计学意义。
1.2一般方法
两组患者入院后均对呼吸衰竭致病原因展开及时治疗，实施各项检查。对照组采用常规护理，协助患者做好各项检查工作并注意对病情变化的观察。观察组在此基础上实施优质护理，具体如下。
1.2.1呼吸护理由于老年患者年龄偏大且呼吸衰竭，易造成进水量减少、食欲减退情况。患者通常存在呼吸道净化作用下滑，表现为呼吸到痰液粘稠、分泌物增多等，若未及时清洁很可能将呼吸道堵塞而影响正常呼吸[2]。护理人员可鼓励患者每天至少饮用1500毫升温开水，帮助稀释粘稠的痰液。在身体条件允许情况下，可在床上坐起，用口呼气、鼻吸气，实施缩唇呼吸训练。
1.2.2排痰护理通常呼吸衰竭患者存在较多痰液且痰液粘稠，无法自行咳出。护理人员可双手将患者上腹部按压，鼓励患者用力排痰。若患者长时间卧床，应至少每两小时更换一次方向。需注意，体位排痰法需患者病情允许且在耐受程度内[3]。若患者已经由于疾病较重无法自行将痰液咳出，则可采用超声雾化吸入方式排痰。更为严重者，痰液将气管堵住威胁到生命时，可将气管切开建立人工气道或予以气管插管。
1.2.3饮食护理受到咀嚼能力影响，老年患者更应加强饮食上的控制。不仅需在饮食结构及内容上食用清淡、易消化、高纤维素、高热量、高蛋白饮食，也应注意食物避免过烫并在食用时细嚼慢咽。若饮食不当可能造成患者腹部胀痛或便秘，会影响到呼吸状态[4]。
1.2.4病房护理老年患者的疾病康复状态很大程度上受到夜间睡眠质量的影响，因此需为患者创造舒适、安全的住院环境。病房内湿度控制在60%左右，温度控制在19℃左右。确保患者床单、被罩、病服的清洁性，若输液、咳痰或饮食过程中造成污染则应及时更换。
1.2.5心理护理由于长时间呼吸困难，患者对自身身体状况易产生担忧、恐惧情绪，预感病情危重，严重时甚至存在厌世念头。此类患者常出现不遵循医嘱用药或不配合各项检查情况。护理人员应理解患者、鼓励患者，主动向患者解释疾病的治疗方式以及优势，让患者安心接受各项检查及治疗。
1.3统计学分析
采用SPSS23.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验，若P＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2.结果
了解两组老年患者对护理满意程度，若患者无法自主表达满意度则由一名家属代替。统计匿名调查问卷上的满意度结果，计算总满意率，详情见下表。
3.讨论
慢性呼吸衰竭疾病指的是由于各种基础疾病因素导致呼吸功能存在障碍的较常见疾病，多发生于中老年人群[5]。此类患者动脉血氧分压偏低，部分伴有动脉血氧二氧化碳分压增高情况。除积极治疗原发性疾病之外，还应注重临床护理，提升患者用药及检查依从性，帮助患者正确呼吸，改善痰液状态。
临床护理中，需注重对患者精神状态的观察及呼吸状况的观察。若患者出现智力减退、注意力不集中、烦躁不安、昼夜颠倒情况时可能存在肺性脑病危险。若患者呼吸状态突然改变，例如慢性呼吸状态变为呼气延长，则应考虑是否呼吸衰竭程度加重。慢性呼吸衰竭疾病需注重痰液的排出，若患者突然出现心率加快、大汗淋漓、血压升高、呼吸困难或面色不正常情况，则可考虑是否呼吸道中存在浓稠炎性痰液阻塞。若存在则应立即将痰液清除，可采用轻拍患者后背帮助咳痰方式或使用仪器将痰液吸出。
根据本次在护理满意度上的对比结果不难发现，在优质护理模式下更注重患者的住院期间感受以及生命安全，因此患者对护理满意度更高，达到96%。证实优质护理的临床应用价值较高。
【参考文献】
[1]胡艳敏,彭顺秀,虢新莲,骆苹朵.全程优质护理模式对老年手术病人负性情绪和护理满意度的影响[J].全科护理,2014,v.12;No.32516:1519+1524.
[2]李石红.优质护理模式对不稳定性心绞痛患者焦虑抑郁情绪和患者护理满意度的影响[J].中医临床研究,2014,v.616:140-141.
[3]季祥霞.优质护理服务干预对老年抑郁症患者服药依从性和护理满意度的影响[J].当代护士(下旬刊),2014,08:94-95.
[4]刘树玲.优质护理对老年脑梗死患者生命质量及护理满意度的影响[J].中国药物经济学,2016,v.1105:168-169.
[5]陈实.优质护理服务模式对提升住院患者满意度的影响分析[J].解放军医院管理杂志,2015,v.22;No.16602:199-200.