广西河池市环江县人民医院广西环江县547100
【摘要】目的：分析艾滋病患者的护理认知干预与价值。方法：选取2015年9月-2016年11月我院收治的56例艾滋病患者作为观察对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组之中有28例患者，对照组进行常规护理，研究组进行任职护理干预，观察并比较两组治疗依从性和护理效果的差异性。结果：研究组抑郁发生率与对照组比较，组间显著性差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组治疗依从性比较，对照组显著低于研究组，组间差异明显(P＜0.05)。结论：护理认知干预有利于提高艾滋病患者的治疗依从性，改善护理效果，具有积极的临床选择和推广价值。
【关键词】护理认知干预；艾滋病；临床价值
艾滋病主要是HIV（人类免疫缺陷病毒）感染导致的传染性疾病。当人体受到HIV侵袭后，正常免疫系统就会发生较严重的破坏，不仅会大大降低人体免疫功能，还会威胁生命安全，具有非常高的死亡率[1]。艾滋病病情特殊，传染率高，很多患者发病后都会受到社会排斥和歧视，从而出现非常严重的悲观失望、焦虑愤怒等负性心理，影响服药依从性和整体治疗效果。相关研究发现[2]，艾滋病病毒逐渐出现了从高位人群逐渐向社会普通人群发展的趋势。因此，必须制定可续而有效的护理措施，以帮助患者减轻病情，提高生存率。本文选取我院收治的56例艾滋病患者作为观察对象，现进行以下报道：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年9月-2016年11月我院收治的56例艾滋病患者作为观察对象，全部患者均符合艾滋病的相关临床诊断标准[3]。按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组之中有28例患者。对照组男15例，女13例，患者年龄23-40岁，平均年龄（28.6±3.4）岁；研究组男17例，女11例，患者年龄21-42岁，平均年龄（27.5±3.5）岁。两组患者的自然资料经统计比较，组间并不存在显著性差异（P＞0.05），具有对比价值。
1.2方法
对照组进行常规护理，对患者实施常规宣教，加强用药指导，对其心理诉求和反应进行密切观察，强化精神和情感支持。将艾滋病的具体发病机制、预防对策等告诉患者，并制定成册，发放给患者及其家属，帮助其掌握药物治疗作用，给予营养支持，切实提高其抵抗力和依从性，对其进行安抚和鼓励，提高其配合意识。研究组进行任职护理干预：①尊重患者人格，强化疾病知识宣教指导：护理人员接待患者时必须始终保持关切和微小，拒绝冷漠对待患者及其家属，使患者可以感受到尊重和关怀，重新树立其对美好生活的向往。大多数患者发现自己患有艾滋病后都会出现非常严重的不良情绪，这对其服药依从性十分不利。护理人员需要耐心、仔细的介绍本病的常识性知识，并重点讲解抗病毒治疗的重要意义，嘱患者遵医嘱按时按量用药，禁止私自更改药物剂量和服药时间，做好药物不良反应预防措施，发现异常后要立即向包床医师汇报；②强化同伴宣教工作：绝大多数患者发病初期都会出现绝望甚至轻生的心理，对临床治疗不抱有任何信心，护理人员可选择同伴教育的方法，及时回答患者疑问，认真听取其内心倾诉，帮助其树立与疾病斗争的信心；③延伸性护理指导：创建艾滋病患者的专属QQ群，邀请患者积极参与，通过群交流沟通的方式缓解患者心理压力，心理障碍较严重的患者可选择移情易性法，转移其注意力，播放轻柔音乐，读书看报，使其保持开朗、乐观的心态，脱离不良心理因素的影响。严格遵循启发式的护理原则增强患者对疾病的正确认知，促使患者从医学心理学、伦理学、社会等方面全面认识艾滋病，使其可以正视自身疾病，更好的配合医护人员进行对症治疗；④情志护理和生活干预：嘱患者在日常生活中要养心安神，对自身情志活动进行自主调节，选择心情胜情法增强患者战胜疾病的信心，支持和鼓励患者勇敢倾诉，以使心理压力和负担得到释放，尽可能减轻心理负荷；禁止到公共场所进行活动，做好个人卫生，避免与感染性疾病如带状疱疹、结核患者接触。将预防疾病传播的技术和知识讲解给患者听，戒除静脉吸毒、性乱、同性恋等不良行为。
1.3观察指标
应用抑郁自评量表评定患者抑郁状态。向患者发放抗病毒治疗依从性问卷，对其饮食均衡与否、遵医嘱用药和定期复诊情况以及有无规律作息、有无擅自停药等进行判定，完全依从为完成≥7个以上的项目，不完全依从为完成1-6个项目，不依从为完成＜1个项目[4]。
1.4统计学处理
选择SPSS20.0版本的统计学软件评价得到的相关数据，抑郁发生率、治疗依从性采用百分率（%）描述并予以x2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组抑郁发生率统计比较
对照组28例患者的抑郁发生率为32.1%（9/28），研究组28例患者的抑郁发生率为7.1%（2/28），两组间经对比，对照组明显高于研究组，组间差异显著(x2=5.5434，P=0.0186)。
2.2两组治疗依从性统计比较
研究组与对照组的治疗依从性统计比较结果显示，研究组高于对照组，差异存在统计学意义(P＜0.05)，见下表所示。
3讨论
艾滋病在临床中又被称为免疫缺陷综合症，其是临床十分常见的慢性传染性疾病，本病具有不可根治性的典型特征。大多数患者感染HIV病毒后会出现非常强烈的负面心理，通过科学有效的心理指导和情志护理，可帮助其纠正不良心理状态，顺利度过感染期[5]。
截至到目前为止，临床尚未研究出针对性的疫苗或防控方案，亦未寻找到特效治疗措施。护理认知干预通过对患者进行必要的心理支持，可显著降低其负面心理问题的发生概率，对药物治疗的缺陷进行弥补，进一步提高患者服药依从性，使其更好的配合完成抗病毒治疗，通过个性化心理护理和情志护理，有利于改善患者的治疗状态，提高生活质量和预后，并使患者生存时间得以延长[6]。
在本次实验中，研究的抑郁发生率显著低于对照组，其治疗依从性则显著高于对照组(P＜0.05)。这足以证明护理认知干预有利于提高艾滋病患者的治疗依从性，改善护理效果，具有积极的临床选择和推广价值。
参考文献
[1]梁群英,谢惠娟,陈海涛等.护理认知干预对艾滋病患者不良情绪及服药依从性的影响[J].护理实践与研究,2015,04(6):42-43.
[2]徐六妹,吴宝红,陈素青等.护理干预对艾滋病患者HAART依从性和生活质量的影响[J].中华实验和临床病毒学杂志,2014,28(3):224-226.
[3]韦冬英,唐月璐,周倩等.心理、认知、行为护理干预对老年艾滋病合并肺结核患者服药依从性的影响[J].内科,2016,11(1):147-148,169.
[4]石柳春,唐月璐,周倩等.护理干预对老年艾滋病抗病毒治疗病人生活质量的影响[J].护理研究,2015,15(3):354-355.
[5]罗兰娇,陈海燕,吴洁贞等.认知行为干预对艾滋病合并肺结核患者焦虑情绪及生活质量的影响[J].湖北科技学院学报（医学版）,2015,29(2):152-153.
[6]周倩,石柳春,李幻等.护理干预对老年艾滋病抗病毒治疗患者机会性感染的影响[J].内科,2015,10(5):656-658.