（天津医科大学总医院呼吸科；天津300052）
【摘要】：目的分析无创呼吸机治疗急性心源性肺水肿患者的临床护理体会。方法以我院2016年1月至12月一年期间收治的84例急性心源性肺水肿患者为本次研究对象，按照护理方式的不同将患者分为两组，比较两组患者的护理效果。结果两组患者的护理有效率分别为97.7%和68.3%，存在显著差异(P<0.05)。两组患者治疗前血气分析结果无差异，治疗后与治疗前相比差异显著，组间相比差异显著。结论在使用无创呼吸机治疗急性心源性肺水肿患者的同时需要给予相应的周到有效护理，使患者的心功能得到显著改善。
【关键词】:无创呼吸机；急性心源性肺水肿；临床护理
心源性肺水肿简称为ACPE，属于严重的心力衰竭并发症[1]。患有心源性肺水肿的患者都可以找到相同的诱因，就是患者的心肌收缩力突然减弱，使患者肺静脉压迅速升高，进而引起患者出现低氧血症和呼吸困难。患者一旦发生此种现象就必须要及时抢救，使其心肺功能得到恢复，避免危及到他们的生命[2]。无创呼吸机在治疗急性心源性肺水肿患者中具有良好的治疗效果，本次笔者将结合相应的临床护理措施展开研究，具体过程与结果如下：
1、资料和方法
1.1一般资料
时间范围介于2016.1至2016.12期间，地点和对象为我院收治的急性心源性肺水肿患者。84例患者中，45例男，39例女；年龄为25岁至84岁之间，平均年龄为（47.4±2.1）岁。纳入标准，所有患者均符合相关诊断标准，对本次研究也都知情同意，并签署相应的知情同意书。按照治疗方法分为两组，其中观察组患者43例，对照组患者41例，两组患者一般资料无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均接受入院治疗，进行动脉血气分析和心电监护，使用镇静、洋地黄等药物治疗。观察组患者需要采用无创呼吸机进行治疗，患者在进行抢救时必须要快速的连接好呼吸机的口鼻面罩，调整到S/T通气模式。把低呼气压控制在4cmH2O至8cmH2O，高吸气压控制在10cmH2O至18cmH2O。与此同时需要对潮气量进行调整。采用无创呼吸机持续治疗至患者临床症状显著改善或者消失方可撤出治疗。
主要的护理方式如下：对照组进行常规护理，观察组患者需要从以下几方面着手护理：第一，需要让患者补充足够的营养以此来提高他们的抵抗力，如果患者的身体状况得到改善对于呼吸机的依赖现象也会得到改善。护理人员尽量让患者食用一些高营养、高能量和易消化的食物，对于吞咽困难的患者可以采取静脉补充；第二，做好观察工作。护理人员在患者采用呼吸机治疗时需要观察患者的表情神态和一般生命体征等，尤其是关注患者的血氧饱和度和血气的变化，做好相关的记录，结合实际的临床症状来对患者身体的改善情况进行综合评估；第三，管路方面护理工作，管路需要保持较好的密闭性，所以需要结合患者的面部特征来选择更合适的面罩，做好相关的固定工作，不能过紧或者过松。护理人员还需要积极的询问患者是否存在不舒适现象，如果有，一定要及时处理；第四，对患者呼吸道的护理，由于患者戴有面罩，所以不方便喝水和咳嗽，护理人员应该帮助他们完成需求。
1.3评判指标
本次对无创呼吸机治疗急性心源性的护理效果以有效性和动脉血气情况等进行评价。显效标准为患者肺部啰音和呼吸困难症状消失；有效标准为肺部啰音和呼吸困难症状显著改善；无效标准为临床症状未得到改善，甚至有加重现象。总有效率为显效和有效之和。
1.4统计学方法
本次研究所选用的统计学软件为SPSS19.7，对研究中所涉及到的数据进行分析。计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，用t来进行检验；计数资料则采用%来表示，用x2来检验，以P<0.05为差异具有统计学意义（P<0.05）。
2、结果
2.1治疗总疗效比较结果
观察组和对照组两组患者分别采用不同的治疗和护理方式，对最终的治疗总有效率进行比较，表1为具体的比较结果：
3、讨论
心力衰竭患者十分容易出现急性心源性肺水肿，是主要的一种并发症，也是临床上对患者身体健康影响较大的一种疾病，这种病症的发生都存在一个能够对患者形成刺激的诱因[3]。患者在肺部静脉压急剧升高之后就紧接着出现呼吸困难和低氧等情况。患者如果出现以上现象就必须要及时得到治疗，如果得不到及时的救治，这些病症都将会对患者的生命造成威胁，那么患者的康复将会面临很大的困难。无创呼吸机是治疗急性心源性肺水肿的主要方式，它可以有效的克服气道阻力，使通气血流和气体的分布得到显著改善，进而对患者的呼吸肌疲劳改善产生积极作用[4]。另外无创呼吸机也具备费用低、操作方便简单等优点。但如果患者出现一定的心理负担或者护理出现问题都会治疗结果产生影响，所以必须要做好无创呼吸机治疗前后的护理工作。
本次研究着重分析无创呼吸机治疗急性心源性肺水肿患者的临床护理效果，将我院的收治的该疾病患者分为两组，观察组和对照组患者分别采用无创呼吸机+全面护理模式和常规治疗+常规护理模式治疗，治疗结果显示观察组患者的治疗疗效与对照组患者相比明显更具有优越性，两者之间存在显著差异。
综上所述，在使用无创呼吸机治疗急性心源性肺水肿患者的同时需要给予相应的周到有效护理，使患者的心功能得到显著改善。
【参考文献】：
[1]张洁,赵妮.探讨无创呼吸机治疗急性心源性肺水肿的护理干预方法及疗效[J].中国实用医药,2017,(05):180-181.
[2]王大伟.呼吸机在急性心源性肺水肿抢救中的应用分析[J].中国实用医药,2016,(26):134-135.
[3]努日古力?阿布都瓦依提,余世勤.急性心源性肺水肿在无创呼吸机治疗中的护理干预及效果[J].中外医学研究,2014,(23):98-99.
[4]王婕,李旭升,曹毅,李鸿林,罗明祥.无创呼吸机治疗急性心源性肺水肿的临床研究[J].卫生职业教育,2012,(08):149-150.