范丽娟张俊娟（河南省人民医院骨科450003）
【摘要】目的了解骨科护士工作压力的主要原因，并提出积极有效的应对策略，以帮助管理层及护士本人正确的认识工作压力，设法减少工作压力，从而提高护士的工作效率及护理质量。方法采用问卷调查法，对骨科48名护士进行开放式问卷调查。结果92.5%的护士均感受有不同程度的工作压力，其中64.3%的护士感到有相当大的工作压力。护士由于过大的工作压力进而对其身心健康造成一定的影响，导致焦虑、抑郁、精神耗竭、失眠等身心问题。不过，绝大部分护士认为自己有缓解压力的应对能力。结论各级领导给予重视；争取得到社会的支持；护士本人也要采取自我调适等措施缓解工作压力。
【关键词】骨科护士工作压力原因分析应对策略
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）26-0244-02
河南省人民医院骨科作为全省骨科的龙头，集临床、科研、教学、康复指导为一体，临床和基础研究上都处于省内龙头和国内领先地位。再加上生活水平的普遍提高，人们对健康服务的需求越来越高，还有交通事故的频繁发生。因此，医院骨科每年的就诊患者量也迅速增加，护士在工作中承担的体力劳动、工作压力都越来越大，常常处于超负荷的状态。
1对象与方法
1.1对象
选择我院骨一、骨二、骨三科室护士共48人，其中主管护师5人，护师15人。年龄20～48岁，平均年龄29岁，从事护理工作2～31年。
1.2方法
采用问卷调查法，通过三位护士长对我院骨科48名护士进行开放式问卷调查。
这次问卷调查采用的是李小妹等人编制的中国护士工作压力源量表[1]，该表由35个条目组成，分为A.护理工作及专业方面的问题、B.时间分配及工作量问题、C.工作环境及资源方面的问题、D.病人护理方面的问题、E.管理及人际关系方面的问题等五个方面的子条目。采用1-4级评分法：1.00-2.00分为轻度压力，2.01-3.00分为中度压力，3.01-4.00分为重度压力，分数越高表明压力越大，本量表的信度系数为0.98。本次调查共发放48份问卷，每人抽时间填写，发放后的第三天收回有效问卷48份，回收有效率为100%。
2结果
2.1调查结果表明，93.5%的护士均感受有不同程度的工作压力，其中56.8%的护士感到有相当大的工作压力，有36.7%的护士经常感到精神压力大。只有6.5%的护士感觉没啥压力。
2.2调查结果表明，护士由于过大的工作压力进而对其身心健康造成一定的影响，导致焦虑、抑郁、精神耗竭、失眠等身心问题。不过，绝大部分护士认为自己已经有缓解压力的应对能力。
3原因分析
3.1在时间分配及工作量问题上
在时间分配及工作量问题上，压力最大的是：上班的护士人数太少，其次为工作量太大，骨科护士为了能够有效地为病人实施整体护理，同时又使各班工作之间能够很好地衔接，每日都要书写多种护理文件，但内容往往重复，为此护士总要用去大量的时间，无形中加大了护士的工作量，加重了工作负担，也带来了工作压力。
3.2在工作环境及资源方面
在工作环境及资源方面：如工作环境太拥挤，所需的仪器设备不足等。而近年来随着我院新住院大楼的投入使用，骨科护士的工作环境及病人的住院环境得到了很大的改善，护士在这方面承受的压力相对较小。
3.3在病人护理方面
在病人的护理方面：压力居前三位的分别是：（1）病人不合作，（2）担心工作中出现差错事故，（3）护士工作未被病人及家属承认。这些也成为我们骨科护士重要的压力之一。
3.4在管理及人际关系方面
在医疗卫生服务活动中，护理中最主要的两种人际关系是护患关系和医护关系。医护关系也是主要的压力源，医生普遍受到社会的尊敬和承认，但整个社会仍认为护士依然是医生的助手，而不是有专业知识的专业人员，护士的付出得不到充分肯定与补偿，使护理人员怀疑自身的价值及能力，造成护士心理不平衡，而导致心理压抑，同时医护协调上的矛盾及冲突，也会使护士产生压力。
4应对策略
4.1合理安排时间
在不影响工作的情况下，针对各病房特点计算各工作时段的工作量，合理调配人员，实行弹性工作制。
4.2创造良好的环境
4.2.1努力创造良好的工作环境
加强室内空气流通，定时开窗换气，提供良好的休息环境，努力营造和谐、愉快、团结进取的工作氛围，建立良好的人际关系和同事支持系统，保证充足的营养，进食高热量、高营养的饮食，保证足够的休息和睡眠[2]，每周至少有2次规律的运动，精神放松：如看书、听音乐、画画等，必要时向专业医师寻求帮助。
4.3护士自身的调节
4.3.1护士自身应该想方设法处理好工作中的各种人际关系，善于运用人际交流技巧，增加护患和医护之间的交流和沟通，减少矛盾和冲突，学会保护自己，加强法律意识，运用法律武器处理工作中遇到的争议和纠纷。
4.3.2护士自身要注意培养心胸宽广，乐观开朗的人格特征，在遇到矛盾时要做到换位思考，为病人提供高质量的护理服务。
4.3.3护士自身要能够规划自我奋斗的目标，积极参加继续教育和培训，提高专业知识和技能水平，定期做自我总结和自我评估，培养综合素质和实际解决问题的能力。
4.3.4护士自身可以定期采用工作压力源量表等自我测评，若得分高，则提醒护士一定要分析自己的压力源，并尽可能采用适当的方法迅速减轻自己的工作压力。
5小结
骨科护士工作和其它科室护士工作基本一样，都是服务性，技术性和高风险的工作，长期过大的压力必然会对护士身心健康和护理质量造成一定的影响。因此，各级管理人员应关爱护士，关心护士的身心健康，发挥护理工作在维护人类健康中的积极作用。从而使护士品尝到被重视、被理解、被尊重的滋味。并要求护理人员正确面对压力，保持积极乐观向上的心态，采取积极有效的应对技巧，维护自己的身心健康，以促进护理工作质量的进一步提高。
参考文献
[1]李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志，2000，35(11)：645-649.
[2]王雅芳.急诊护理工作应激对护士健康的影响及对策[J].解放军护理杂志，2002，19（2）：81.
[3]孙月芬，闫丽红等.护士流失的职业心理原因调查分析及对策[J].中华护理杂志，2001，36（2）：92-93.
[4]周佳.精神劳动对护士的影响[J].国外医学.护理学分册，1999，18（1）：22.
[5]陈建化，何文.心血管病房护士心理素质分析[J].护士进修杂志，1998，13（5）：14.