吴美红（广东省中山市东升医院妇产科528414）
【摘要】目的探讨剖宫产后上环对月经模式的影响。方法在我院行剖宫产的健康女性中随机抽取各100例作为观察组和对照组。采用电话访问的方式，调查两组女性的月经量，月经周期和月经持续时间。结果上环后第一个月观察组月经量和月经持续时间显著大于对照组（t=5.751，p<0.01；t=5.206，p<0.01；），月经周期无显著性差异（均p>0.05）。第三个月两组月经量，月经持续时间和月经周期均无显著性差异（均p>0.05）。结论节育环作为剖宫产后的避孕方式，从长远来看，不会影响月经模式，其安全性高，值得广大产后女性考虑。
【关键词】剖宫产节育环月经模式
【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）35-0144-02
近年来，随着剖宫产技术的熟练及社会因素要求，剖宫产逐年增加。产后避孕方式中，许多剖宫产术中未绝育妇女术后选择置入节育环避孕[1]。为了观察上环是否会对女性的月经模式造成明显影响，为正确认识上环提供参考，我们对剖宫产后上环和未上环女性进行调查研究，现报告如下。
1资料与方法
研究对象为2008年1月至2010年12月在我院行剖宫产的女性，其中剖宫产术后加上环250例（爱母环，一般在产后180天内上环），剖宫产术后未上环330例。随机抽取各100例作为观察组和对照组。两组剖宫产手术均顺利，无相关的产后并发症，产前均无盆腔炎性疾病、子宫内膜异位证、子宫肌瘤、功能失调性子宫出血，月经紊乱等妇科疾病。观察组年龄（27.1±4.8）岁，术中出血量（227.3±49.1）ml。对照组年龄（27.3±4.9）岁，术中出血量（223.4±48.7）ml，两组均于产后6月恢复月经，两组组间比较一般资料方面无显著性差异，具有可比性。对两组女性采用电话访问的方式。调查于观察组女性上环后一个月进行，连续随访三个月。统计两组女性的月经量，月经周期和月经持续时间。考虑到调查对象在家中难以准确测量月经量，因此我们以每次月经所需要的卫生巾数量作为间接的评估指标。以p<0.05为有显著性差异，SPSS12.0软件处理相关数据，t检验计量资料。
2结果
两组第一个月和第三个月的月经模式分别如表1和表2所示。第一个月观察组月经量和月经持续时间显著大于对照组（t=5.751，p<0.01；t=5.206，p<0.01），月经周期无显著性差异（均p>0.05）。第三个月两组月经量，月经持续时间和月经周期均无显著性差异（均p>0.05）。
表1：两组第一个月月经模式统计（每组均为100例）
组别月经量[卫生巾（片）]月经周期（天）月经持续时间（天）
观察组16.3±4.130.4±3.26.2±1.5
对照组13.2±3.530.1±3.15.2±1.2
表2：两组第三个月月经模式统计（每组均为100例）
组别月经量[卫生巾（片）]月经周期（天）月经持续时间（天）
观察组13.4±3.530.2±3.15.3±1.2
对照组13.1±3.430.0±2.95.2±1.1
3讨论
剖宫产虽然对机体损伤较大，产后容易出现相关并发症，但由于其具有分娩迅速，分娩过程中无痛苦，产后基本不影响性生活质量等优点，因此还是有很多产妇愿意选择剖宫产[2]。产后避孕是产妇需要考虑的重要问题，节育环具有经济，安全，可逆，长期有效的特点，已经成为广大女性在长期避孕方式中的主流选择。但上环后是否会影响身体健康和性生活质量，也是广大女性较为顾虑的问题之一。
临床上也有在剖宫产的同时放置节育环者[3]，考虑到剖宫产对子宫肌层的损伤较大，有可能导致瘢痕子宫的形成，因此我们的建议是在产后身体康复后，经检查无其他新增并发症后再上环，本次观察组患者一般在产后6个月后上环，均顺利上环，电话访问期间没有出现上环所致的并发症。本次采用月经模式作为评估上环后的影响，是因为月经模式较为直接，容易观察。从本次观察结果来看，上环后1个月，观察组月经量和月经周期显著大于对照组，我们分析，这可能是因为节育环毕竟属于异物植入，在短期内，可能会影响体内原有的平衡状态[4]。上环后3个月两组患者月经模式已经无显著性差异，提示经过体内的自我调节，月经模式回到正常。而且我们采用的爱母环支架为TiNi形状记忆合金智能材料制成，具有温度记忆效应和超弹性，耐腐蚀性和抗疲劳性高，具有良好的组织相容性，置入简单，对机体的影响小。
付琼[5]等的研究显示，戴环后短期内会对性生活有轻微影响，但从避孕，安全等多层面考虑，绝大多数女性还是可以接受的。我们的研究显示，剖宫产后戴环虽然短期内对月经模式有一定的影响，但主要是由于体内适应节育环的过程中所致，其影响可在数月内逐渐消失。总之，我们认为，节育环作为剖宫产后的避孕方式，从长远来看，不会影响月经模式，其安全性高，值得广大产后女性考虑。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学(第7版)[M].北京:人民卫生出版社,2008:584.
[2]赵予颍,常桂荣.剖宫产术中放置吉娜环的临床应用[J].实用诊断与治疗杂志,2006,20(7):538-539.
[3]李广琴,王洪霞.浅谈剖宫产术后避孕[J].中外医学研究,2011,9(34):156-157.
[4]王力莉.剖宫产术时放置宫内节育环50例分析[J].中国现代医药杂志,2006,8(2):43.
[5]付琼,洪莉,陈璐.曼月乐节育环对子宫腺肌病患者月经模式和性生活质量影响的临床研究[J].中国医师杂志,2011,13(4):451-453,457.