青岛市公共卫生服务均等化供给的财政保障机制研究

论文摘要

近年来，公共卫生服务的均等化日渐受到关注，政府在公共卫生服务中的保障责任越来越重要，特别是自我国实施医疗卫生体制改革以来，进一步明确了“公共卫生服务主要通过政府筹资，向城乡居民均等化提供”的核心政策，财政的保障和促进作用进一步得到重视。但是，目前情况看，政府投入与公共卫生服务经费支出的矛盾还比较突出，政府公共卫生服务财政投入规模需要进一步加大，投入结构和方式方法需要进一步改进。基于此，论文通过研究青岛市公共卫生服务均等化的现状，探讨推进公共卫生服务均等化的财政保障机制，同时为完善政府投入长效机制提供科学依据和决策参考。根据公共经济学、公共管理学相关理论，论文阐述了基本公共卫生服务均等化的内涵、判断标准以及实现公共卫生服务均等化的理论依据与现实必要性。研究过程中，通过实地调研、借助文献资料的方法，考察了青岛市实施公共卫生服务均等化的具体实践，分析了青岛在推进基本公共卫生服务均等化中存在的问题，并通过国际经验借鉴，提出了公共卫生服务均等化财政保障机制的对策建议。公共卫生服务作为公共产品，只有实现均等化的提供才符合其内在的非排他性和非竞争性，应根据其公共产品性质的大小决定政府提供财政资金的比例。论文在构建公共卫生均等化财政保障机制理论框架的基础上，阐明了青岛市公共卫生服务提供的现状，测算了青岛市公共卫生服务均等化的程度，通过实证研究描述了区域间公共卫生服务供给差异，分析造成服务失衡的原因。在借鉴国内外公共卫生服务财政保障机制的经验基础上，结合青岛市实际情况，提出了推进青岛市公共卫生服务均等化财政保障机制的具体建议。针对当前青岛市公共卫生服务均等化进程中存在的问题，应该采取的具体措施有：建立城乡统一的公共服务制度和规划；加大财政资金在公共服务领域方面的投入，合理确定公共卫生支出的规模和结构；完善政府财政转移支付力度，多采用政府购买等转移方式方法；建立卫生服务绩效评价体系，合理确定公共卫生支出，以提高公共卫生支出的效率、增进公平性，力争为人民群众创造更好更便利的公共卫生环境和医疗卫生服务。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 0 引言
• 0.1 论文的研究背景与研究目的
• 0.2 国内外研究现状与发展动态
• 0.2.1 国外研究现状与发展动态
• 0.2.2 国内研究现状与发展动态
• 0.3 论文的研究内容与研究方法
• 0.3.1 论文的研究内容
• 0.3.2 论文的研究方法
• 0.4 论文的创新之处与研究不足
• 1 公共卫生服务均等化的一般理论
• 1.1 公共卫生服务均等化的内涵
• 1.1.1 公共卫生的概念
• 1.1.2 公共卫生服务均等化的内涵
• 1.2 公共卫生服务均等化的理论依据
• 1.2.1 公共物品理论
• 1.2.2 福利经济学理论
• 1.2.3 超福利主义理论
• 1.2.4 平均主义理论
• 1.3 公共卫生服务均等化的标准
• 1.3.1 公共服务均等化的标准
• 1.3.2 公共卫生服务均等化标准拟定
• 1.4 公共卫生服务均等化财政保障机制
• 1.4.1 建立公共卫生服务投入稳定增长机制
• 1.4.2 构建各级财政公共卫生投入合理分担机制
• 1.4.3 改革预算编制方法以增加财政投入
• 1.4.4 开辟多元化的公共卫生服务财政提供方式
• 1.4.5 公共卫生服务均等化财政保障机制的配套改革措施
• 2 青岛市公共卫生服务现状
• 2.1 公共卫生资源总量相对充足
• 2.1.1 公共卫生基础设施
• 2.1.2 医疗床位和卫生技术人员
• 2.1.3 房屋及设备配置
• 2.2 公共卫生服务体系日趋健全
• 2.2.1 城乡医疗保险
• 2.2.2 社区卫生服务机构标准化建设
• 2.2.3 妇幼保健及健康促进体系
• 2.2.4 疾病预防控制
• 2.2.5 医护人员培训
• 2.3 医疗卫生财政投入逐年增加
• 2.3.1 财政投入总量
• 2.3.2 财政投入结构
• 2.3.3 财政资金投入方式
• 3 青岛市公共卫生服务均等化程度的实证分析
• 3.1 公共卫生服务供给均等化的标准选择
• 3.1.1 绝对指标
• 3.1.2 相对指标
• 3.2 青岛市市公共卫生服务均等化分析及结论
• 3.2.1 服务水平的差异
• 3.2.2 财力水平的差异
• 3.3 青岛市公共卫生服务供给不均成因分析
• 3.3.1 公共卫生服务均等化供给保障体系不合理
• 3.3.2 公共卫生服务均等化财政保障能力待提升
• 4 公共卫生服务均等化财政保障机制的国内外经验借鉴
• 4.1 公共卫生服务均等化财政保障机制的国外经验借鉴
• 4.1.1 部分发达国家的公共卫生服务的财政保障机制研究
• 4.1.2 国外经验总结和借鉴
• 4.2 国内部分地区的公共卫生服务均等化财政保障机制借鉴
• 4.2.1 公共卫生投入保障机制
• 4.2.2 政府购买卫生服务保障制度
• 4.2.3 人才培养财政补贴保障政策
• 5 完善青岛市公共卫生服务均等化财政保障机制的对策
• 5.1 制定有财力保障的公共卫生服务均等化规划
• 5.2 逐步缩小区域、城乡、人群之间的基本公共服务投入差距
• 5.2.1 统一城乡基本公共卫生服务的财政投入标准
• 5.2.2 调整区域间公共卫生服务的财政投入水平
• 5.2.3 缩小不同人群间的公共卫生服务财政投入差距
• 5.3 提高公共卫生服务的筹资层次
• 5.4 重视对健康教育和人才培养的投入
• 5.4.1 加强对健康教育服务的重视
• 5.4.2 强化人才培养和岗位培训
• 5.5 实行多元化的公共卫生服务支付方式
• 5.5.1 明确不同的公共卫生服务财政保障方法
• 5.5.2 实行公共卫生服务资金预付制
• 5.6 提高公共卫生服务项目的可及性
• 5.6.1 实行公共卫生服务机构收支两条线管理
• 5.6.2 解决基层卫生服务机构的政策性亏损问题
• 5.6.3 发挥农村卫生机构的作用
• 5.7 建立公共卫生服务均等化的评价监督体系
• 5.7.1 实行基本公共卫生服务财政支出绩效评估
• 5.7.2 设立基本公共卫生财政支出的问责制度
• 结语
• 参考文献
• 致谢
• 个人简历
• 发表的学术论文