湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院）湖南株洲412000
【摘要】目的探究妊娠期高血压患者使用卡贝缩宫素对于预防剖宫产产后出血的临床效果以及不良反应情况。方法将我院68例要求进行剖腹产的妊娠期高压患者为研究对象，并随机将其分成普通缩宫素组以及卡贝缩宫素组，两组患者人数的比例为34：34。普通缩宫素组在分娩后进行缩宫素注射，卡贝缩宫素组在分娩后进行卡贝缩宫素注射。对比普通缩宫素组患者与卡贝缩宫素组患者的产后出血情况、出血量以及不良反应情况。结果在出血发生情况方面，普通缩宫素组的出血率远（14.7%）高于卡贝缩宫素组的出血率（5.9%）；在出血量方面，普通缩宫素组在2h、24h的出血量也要高于卡贝缩宫素组的出血量；在不良反应方面，普通缩宫素组不良反应率（17.6%）要高于卡贝缩宫素组的不良反应率（8.8%）。结论妊娠期高血压患者在剖宫产后使用卡贝缩宫素对于产后出血具有良好的临床效果，不仅出血率、出血量以及不良反应率都有所降低，可以推广应用。
【关键词】卡贝缩宫素；妊娠期高血压；剖宫产；产后出血；疗效观察
近年来，随着国家二胎政策的推行，孕产妇的人数出现了一个较快的增长趋势，且年龄也趋向于高龄化，这给产妇生产带来了诸多风险[1]。在孕产妇死亡原因中，产后出血是一大非常重要的原因，对产妇以及产儿的健康造成了极大的影响。对此，如何预防剖宫产产妇在产后出血对产妇生产具有非常大的意义。一般情况下，对于产妇产后失血多是宫腔填塞、宫缩药等方式进行治疗，并取得了一定的效果。其中，宫缩药物广泛应用于临床产后出血治疗，卡贝缩宫素作为新型宫缩素，相对于原来的缩宫素的效果更佳[2]。笔者为了研究卡贝缩宫素对妊娠期高血压进行剖宫产产后出血的临床效果进行研究，产生了如下的报告结果。
1临床资料与方法
1.1临床资料
在2016年01月~2017年01月间我院接诊了68例要求进行剖腹产的妊娠期高血压患者为研究对象，并随机将其分成普通缩宫素组以及卡贝缩宫素组，两组患者人数比例为34：34。其中，普通缩宫素组患者年龄22~36岁，平均年龄（27.6±3.2）岁，孕周为35~39周，平均孕周（37.5±4.0）周，孕次1~3次；卡贝缩宫素组患者年龄20~37岁，患者年龄平均（28.3±3.6）岁，孕周33~40周，平均孕周（37.2±3.8）周，孕数1~3次。两组患者在临床资料上无明显差异。
1.2研究对象标准[3]
?患者确诊为妊娠期高血压患者；?患者经过检查为单胎且孕周都达到32周；?对治疗中药物并无过敏情况；④患者均无一些器官性疾病，如心脏病、肾病等，且无血液疾病；⑤患者均为第一次剖宫产；⑥自愿参与研究。
1.3方法
两组患者在剖宫产后进行缩宫素注射，其中，普通缩宫素组在分娩后在功底肌肉注射10IU的缩宫素，同时静脉滴注20IU的缩宫素；卡贝缩宫素组在分娩后在功底肌肉注射100μg卡贝缩宫素，同时静脉滴注20IU卡贝缩宫素。
1.4观察指标以及疗效判断
（1）观察指标：分娩后出血情况、分娩后出血量（包括2h内出血量、24h内出血量）以及不良反应情况。
（2）疗效判断：产后患者出血情况是患者在分娩后出血量超过500ml。在测量出血量方面，主要是使用称重法计算，在患者分娩后使用称重好的卫生巾，2h后对使用过的卫生巾进行称重，在减去原有的质量，获得患者分娩后2h的出血量；之后换上新的称好的卫生巾，22h后，测量出出血量，患者分娩后24h的出血量为本次测出血量加上2h内的出血量，[4]。
1.5统计方法
研究数据用SPSS23．0统计软件分析，计量资料用（±s）表示，t检验，计数资料用率表示，χ2检验；P＞0.05，差异无统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的出血发生情况：
普通缩宫素组产后出现出血的患者有5例（14.7%），卡贝缩宫素组产后出现出血的患者有2例（5.9%）。由此可见，普通缩宫素组的出血率远高于卡贝缩宫素组的出血率。
3.讨论
在剖宫产手术中产后出血是一种非常常见的并发症，一些妊娠期高血压的患者甚至会容易出现心血管疾病、癫痫等较为严重的并发症[5]。孕产妇受到高血压的影响，在实施剖宫产手术时往往存在着较高的产后出血的风险。其中，引起产妇产后出血的重要原因除了剖宫产切口外，还有子宫出现乏力的原因。对此，医护人员一直致力于如何控制产妇产后出血的情况，保障产妇以及产儿的健康。当前，在临床上主要是采用静脉滴注缩宫素的方式来对产后出血进行预防，同时也会采用肌肉注射的方式，其中采用静脉滴注缩宫素的见效快，对于预防产后出血具有良好的效果。卡贝缩宫素作为新型宫缩素，相对于原来的缩宫素的效果更佳，并逐渐在临床中使用。在本次研究中，在出血发生情况方面，普通缩宫素组的出血率远（14.7%）高于卡贝缩宫素组的出血率（5.9%）；在出血量方面，普通缩宫素组在2h、24h的出血量也要高于卡贝缩宫素组的出血量；在不良反应方面，普通缩宫素组不良反应率（17.6%）要高于卡贝缩宫素组的不良反应率（8.8%）。由此可见，妊娠期高血压患者在剖宫产后使用卡贝缩宫素对于产后出血具有良好的临床效果。
参考文献：
[1]高静.妊娠期高血压患者应用卡贝缩宫素预防剖宫产产后出血的疗效观察[J].中国妇产科临床杂志，2016，（03）：248-249.
[2]韩凌霄，于芳，侯海燕，等.卡贝缩宫素预防妊娠期高血压疾病妇女剖宫产产后出血效果分析[J].国际妇产科学杂志，2014（4）：423-425.
[3]罗莉珩.妊娠期高血压患者应用卡贝缩宫素预防剖宫产产后出血的疗效与安全性[J].医学信息，2015，28（52）：27-28.
[4]龚丽娟.剖宫产术中应用卡贝缩宫素预防产后出血的疗效观察[J].中国医刊，2012，（05）：81-82.
[5]韦晓宁.卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素预防妊娠期高血压疾病患者产后出血的疗效观察[J].中国基层医药，2014，21（3）