缺血修饰蛋白联合半小时内心电图变化对ACS早期鉴别诊断价值

论文摘要

目的：评价缺血修饰性白蛋白（Ischemia Modified Albumin，IMA）联合半小时内心电图变化对急性冠脉综合征（ACS）的早期诊断价值。方法:本研究实验组选取59名急性胸痛发作3小时内在南华大学附二医院就诊的患者，所有入选患者于入院后即刻、3小时、24小时分别抽血进行测定IMA、肌酸肌酶同工酶MB（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnl），并于入院后即刻、15-30分钟复查心电图变化，描记12导联心电图（ECG），18导联ECG检查（加做后壁及右胸导联），在如果怀疑右室、后壁心梗的病人的情况下需要做，观察两次心电图变化并比较各组的IMA、CK-MB、cTnI在不同时段的测定结果，分析急性胸痛患者上述指标对ACS的诊断价值和探讨IMA联合心电图变化对胸痛患者在早期鉴别诊断价值。健康对照组为南华大学附二医院体检中心筛选的20名健康体检者，予以抽血测定IMA正常参考值。入院后实验组所有患者均接受常规检查、诊断和标准化治疗。结果:发病3小时以内、3到6小时、大于24小时CK-MB、IMA、cTnI、这些指标在NICP组内比较没有统计学意义（P>0.05）。在ACS组中IMA、cTnI、CK-MB这些心肌标志物在发病小于3小时、3小时到6小时、大于24小时比较存在差异（P<0.05）。cTnI和CK-MB在发病小于3小时内的ACS1和NICP1组之间比较差别没有显著性（P>0.05），在发病大于6小时的ACS2和NICP2、ACS3和NICP3之间比较有显著性（P<0.05），IMA在发病小于3小时的ACS1和NICP1、发病在3到6小时之间的ICP2和NICP2之间比较均有明显差异（P<0.05）。IMA在发病大于6小时的ACS3和NICP3两组之间比较差别无显著性（P>0.05）。IMA对早期诊断ACS有很高的敏感性。但IMA相对于IMA联合半小时内ECG变化，诊断准确率低，差异有统计学意义。结论:IMA是诊断ACS的早期敏感生化指标;对于发病6小时（尤其3小时内）的ACS诊断具有较高的敏感性。IMA联合半小时内心电图变化，早期鉴别诊断ACS的价值可能更大。

论文目录

• 主要缩略语及中英文对照
• 中文摘要
• Abstract
• 前言
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献（References）
• 读研究生期间发表的论文
• 致谢