论文摘要
研究背景动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(Atherosclerotic Renal Artery Stenosis，ARAS)是临床常见疾病。它可发展为慢性粥样硬化性缺血性肾病，并最终导致肾功能减退，是引发终末期肾病(ESRD)的重要病因，也是少数可逆转的疾病之一。所以早期发现ARAS对于治疗策略具有指导意义。虽然目前有许多科研工作侧重于此病的研究，但ARAS的相关因素仍未有确定答案。有人认为，冠心病(Coronary Artery Disease，CAD)是ARAS最重要的相关因素，同时，导致动脉粥样硬化的危险因素是ARAS的预测因子。为进一步明确ARAS与冠心病的相关性及影响ARAS的危险因素，做此研究。目的探讨冠状动脉造影中川页路肾动脉造影的意义，进一步明确ARAS的相关危险因素。方法总结分析我院410例因拟诊冠心病而行冠状动脉造影并常规术中顺路行选择性双肾动脉造影的患者的临床资料，分析冠心病患者中ARAS的发生情况。并以显著ARAS为自变量，行Logistic多元回归分析，明确ARAS的独立危险因素。结果410例患者共发现ARAS 88例(21.4％)，其中轻度狭窄30例(7.3％)，中度狭窄40例(9.7％)，重度狭窄18例(4.3％)。双肾动脉轻度狭窄25例(6.1％)，中度狭窄16例(3.9％)，重度狭窄2例(0.4％)。冠状动脉病变阳性的285例中，ARAS的发病率为26.3％，其中轻度狭窄28例(9.8％)，中度狭窄35例(12.3％)，重度狭窄12例(4.2％)；冠状动脉阴性患者125例中，ARAS的发病率为10.4％，其中轻度狭窄2例(1.6％)，中度狭窄5例(4％)，重度狭窄6例(4.8％)，两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。显著ARAS的患者中多支冠状动脉狭窄、左主干病变的发生率明显高于无ARAS组。狭窄超过30％的肾动脉血管共130支，其中开口部位80支(61.5％)、主干48支(36.9％)、分支2支(1.6％)。组间比较发现，存在显著ARAS的患者中高血压的发生率明显高于肾动脉正常组及轻度ARAS组(83.9％vs 73.3％vs 67％，P＜0.05)。肾功能不全患者中ARAS的发生率分别为44.4％(重度ARAS)、17.5％(中度ARAS)、3.3％(轻度ARAS)，明显高于对照组。多因素Logistic回归分析，预测ARAS的独立危险因素为：女性、高胆固醇(CHO)、低高密度脂蛋白(HDL)、血肌酐(Scr)异常、左主干病变、冠状动脉三支病变。结论冠状动脉粥样硬化患者中ARAS的发生率为21.4％，冠状动脉造影的同时行顺路肾动脉造影安全可行，对于指导ARAS的治疗有实际临床意义。ARAS与CAD并不完全平行，而女性患者、高CHO、低HDL、肾功能异常、左主干病变及冠状动脉三支病变是ARAS的独立危险因素。
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标签：粥样硬化性肾动脉狭窄论文; 慢性硬化性缺血性肾病论文; 冠状动脉造影论文; 肾动脉造影论文;