林华平吴永莉(武汉市江夏区第一人民医院430200)
【摘要】目的探讨老年念珠菌尿液检验结果的临床分析。方法选取在2009年10月—2013年12月间到该院诊治的82例老年患者,将82例患者随机分为两组,观察组41例,对照组41例,观察组患者采用凝集法对患者进行尿液检验,对照组患者采用显色法对患者进行尿液检验,跟踪观察两组患者的检验过程,并将所得实验数据记录。结果观察组41例患者中,尿液中检出念珠菌的有29例,检出率为70.7％,对照组41例患者中,尿液中检出念珠菌的有18例,占43.9％。结论临床上对老年尿液中念珠菌进行检测的过程中,采用凝集法进行检测的结果更为可靠,对于患者的临床诊断和治疗帮助较大,值得推广应用。
【关键词】老年念珠菌尿液检验特点
【中图分类号】R639【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）44-0149-02
念珠菌是人体常见正常菌株但在机体免疫力出现下降时可能引发感染发病部位以皮肤和口腔为主[1]。目前已知的念珠菌属至少有150种其中大约有15种对人类具有致病性如光滑念珠菌、热带念珠菌、白色念珠菌、及克柔丝念珠菌等，在上述中尤以白色念珠菌最易引发感染近年来由于各种导致免疫力下降疾病的出现免疫抑制剂及抗菌药物的广泛使用导致念珠菌成为医院感染的主要病原菌目前临床上对念珠菌的检测方法主要有手工法、凝集法、显色法等。老年人自身免疫功能下降，再加上长起卧床，抵抗力骤减、反复性呼吸道感染较为严重，随着广谱抗菌类药物、免疫制剂、激素的大量使用，会导致有机体内菌群失调，很容易导致念珠菌等致病菌发生感染[2]。因此，对老年人进行尿液检验确定念珠菌对其影响程度，对患者临床治疗与诊断意义重大。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在2009年10月—2013年12月间到该院诊治的82例老年患者,其中,男性43例,年龄在65～86岁之间,平均年龄为73.1岁,女性39例,年龄在66～88岁之间,平均年龄为74.5岁。82例患者中,属于肺结核的有19例,属于糖尿病的有14例,属于慢性肺部疾病的有27例,属于肝硬化的有15例,属于心脑血管疾病的有7例。将82例患者随机分为两组,观察组41例,对照组41例,观察组患者采用凝集法对患者进行尿液检验,对照组患者采用显色法对患者进行尿液检验,跟踪观察两组患者的检验过程,并将所得实验数据记录。
1.2方法
选取光滑念珠菌、克柔念珠菌、白色念珠菌、热带念珠菌和近平滑念珠菌作为标准菌株,将上述念珠菌接种到沙堡固体的培养基中,保持27℃持续孵育24～48h。观察组患者采用凝集法对患者进行检测,根据念珠菌的快速凝集标准进行操作,如果肉眼不能够看到紫色的凝集颗粒,则表明标本中不含有念珠菌,呈现阴性,如果肉眼可以看到紫色的凝集颗粒,则表示标本中含有念珠菌,呈现阳性。对照组患者采用显色法进行检测,将患者样本接种到培养基中,按照标准规范进行培养,如果样本显示为阳性,则证明其属于分离性纯化菌落,可以选择其中的菌落移种到培养基中传代3次[4]。
1.3统计学分析
采用SPSS10.0统计学软件对两组患者所得实验数据进行t检验,对两组患者的年龄、性别等一般性指标进行统计学检验,差异较小,无实际统计学意义(P>0.05)。通过对两组患者采用不同检测法的检测结果进行统计学检验,差异显著,有实际统计学意义(P<0.05)。
2结果
通过对所有患者采用不同检测方法进行检验,观察组41例患者中,尿液中检出念珠菌的有28例,检出率为68.3％,对照组41例患者中,尿液中检出念珠菌的有19例,占46.3％。通过对两组患者的检测结果进行对比可知,观察组患者的念珠菌检出率要显著高于对照组患者的念珠菌检出率,对于患者病情临床诊断和治疗帮助较大。
3讨论
在自然界中广泛存在着念珠菌，在人体正常的阴道部位、肛门部位、消化道部位、口腔部位以及正常皮肤组织，都能够分理处念珠菌。相关研究资料证实，消化道念珠菌含量最高，约占50%左右，阴道念珠菌含量次之，约占30%左右。一般来说，在正常情况下有机体各种菌群处于相对平衡的状态，念珠菌与人体有一个平衡关系。因此，不会导致有机体病变。但是，一旦出现有机体免疫力下降、营养不良或者局部酸碱度变化，就会打破原有的平衡，念珠菌就会侵入致病。念珠菌作为人体常见菌株，其菌属大约有150多种，约15种左右对有机体有致病性。在针对老年患者治疗过程中，必须给予正确的临床诊断，提高病情确诊率，从而提高治疗有效性。老年人由于其年龄的限制,导致其机体器官衰竭,机体免疫力不断下降,从而导致其感染念珠菌的机率要远远大于其他年龄段的人群,对患者的正常生活和工作造成了严重的影响,制约了患者生活质量的提高。在念珠菌的分布中,白色念珠菌对于患者的影响最大,是导致老年患者感染的首要致病菌,因此,临床上在对老年患者进行治疗的过程中,首先要给予其有效诊断,以确诊患者的病情,从而保证对患者治疗的有效性[5]。通过多年的临床研究表明,临床上采用凝集法对患者进行检测的效果较为显著,有效提高了对患者的诊断准确率。在本文的研究过程中,观察组患者采用凝集法对患者进行检测,近年来,由于临床上应用抗生素、免疫制剂、激素等药物的剂量不断增加,从而导致菌群生态环境受到影响,平衡失调,由此导致人体中的细菌和真菌平衡环境受到影响,致使患者容易出现念珠菌性尿道感染疾病,而念珠菌的种类繁多,对于不同的抗真菌药物,其敏感性也存在着较大的不同,因此,要想保证对患者临床诊断的准确性,就必须采取适当的方法提高实验室检测结果的准确度,以便针对感染病种对患者进行针对性治疗,从而实现患者病情的良好改善。由此可见,临床上对于老年患者念珠菌尿液检验,采用凝集法检测的敏感度较高,对于患者的帮助较大,值得在临床推广应用。
参考文献
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[3]严国启,尿液干化学分析法与尿沉渣镜检测定白细胞的对比分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,51(12):63-64.
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[5]高红艳.AX-4280尿干化学分析仪与显微镜检查联合应用对IQ200尿沉渣分析仪测定假阳性率的分析[J].实用医技杂志,2010,23(7):62-63.