（乐山市中医医院四川乐山614000）
【摘要】目的：分析HP（血液灌流）联合HD（血液透析）对维持性血液透析患者微炎症、营养不良状态的影响。方法：选择2015年2月-2016年2月我院收治的维持性血液透析患者50例作为本研究对象，按照随机的方式，分为观察组与对照组，对照组给予单纯HD治疗，观察组给予HP联合HD治疗，对比两组患者炎症指标变化情况和营养指标。结果：观察组白细胞介素-6等炎症指标均明显下降，优于对照组，且营养指标提升程度高，数据间具有统计学意义（P＜0.05）。结论：HP（血液灌流）联合HD（血液透析）应用在维持性血液透析患者治疗过程中，可有效改善患者微炎症和营养不良状况，值得在临床大力推广使用。
【关键词】血液灌流；血液透析；维持性血液透析；微炎症
【中图分类号】R746.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）17-0188-02
维持性血液透析主要是指利用血液透析的方式来维持患者生命，是科学延长尿毒症等患者生命的治疗方法[1]。随着生活方式的改变，不同类型的疾病衍变为的终末期肾病患者越来越多，如高血压、糖尿病等疾病造成的尿毒症患者等。根据临床实践证明，维持性血液透析患者容易并发心血管疾病，这与患者体中微炎症有着密切关系，基于此，本文重点分析HP（血液灌流）联合HD（血液透析）对维持性血液透析患者微炎症、营养不良状态的影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究对象为2015年2月-2016年2月我院收治的50例维持性血液透析患者，遵照随机原则，分为观察组与对照组，对照组25例患者中，男13例，女12例，年龄25～75岁，平均年龄（48.3±3.4）岁，原发疾病：3例肾结石、13例慢性肾小球肾炎、4例多肾囊、3例糖尿病肾病、2例原因不明；观察组25例患者中，男14例，女11例，年龄26～75岁，平均年龄（48.5±3.7）岁，原发疾病：4例肾结石、12例慢性肾小球肾炎、5例多肾囊、2例糖尿病肾病、2例原因不明。比对两组患者研究资料，差异不明显，能够将其进行对比（P＞0.05）。
1.2治疗方式
血液透析方式准备工作：准备10mg/L的低浓度肝素盐水，预冲管路、灌滤器，血泵总量共2500ml，流速控制在100ml/min，预冲过程须借助橡胶质小锤轻柔敲击灌滤器，排空细小颗粒与其他气体[2]；准备500ml的10mg/L高浓度肝素盐水，循环约15分钟，流速控制在50ml/min，将灌滤器充分的肝素化；500ml生理盐水彻底清洗消毒管路、灌滤器，操作过程必须严格按照无菌操作原则，防止出现细菌感染与污染。
两组患者的透析液均为碳酸氢盐，血流速度控制在200～250ml/min，流量为500ml/min，均给予肝素抗凝。
对照组患者给予单一HD治疗，利用一次性聚砜膜透析器，将超滤系数设定为16ml/h.mmHg，一周3次，一次4小时。
观察组患者给予HP联合HD治疗，先给予HD治疗，每2周进行5次，每次4小时；HP联合HD治疗：每2周1次，透析器和透析方式与对照组一致，使用树脂材料的血液灌流器，将其串联于透析器之前，在联合治疗2小时后，卸下延长管、灌流器，接着进行HD，持续2小时，共治疗4小时。
1.3观察指标
观察两组患者炎症指标：通过酶联免疫吸附试验观察患者TNF-α（肿瘤坏死因子-α）、IL-6（白细胞介素-6）；通过电化学发光法，观察患者Hcy、hs-CRP（超敏C-反应）。观察两组患者营养指标：血红蛋白、转铁蛋白、总蛋白、白蛋白。
1.4统计学方法
统计两组临床资料，借助SPSS12.0统计学软件进行处理，计量资料用（x-±s）表示，并进行t值检验，利用P值判定数据的差异，P小于0.05时，说明数据之间存在显著差异，反之，则无。
2.结果
2.1两组患者炎症指标对比
经过治疗后，观察组炎症指标均优于对照组，数据存在统计学意义，（P＜0.05），具体如表1所示。
2.2两组患者营养指标对比
经过治疗后，观察组营养指标均优于对照组，数据存在统计学意义，（P＜0.05），具体如表2所示。
3.讨论
维持性血液透析患者的体内存在多种促炎症因子，如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等，如果没有合理进行控制，将会引导微炎症的问题，增加患者心血管疾病出现机率。同时，微炎症还可降低患者食欲，提升患者体内蛋白质分解代谢，进而引发营养不良，极大程度上降低患者的生活质量。本研究结果证明，通过HP联合HD方式，可有效改善患者炎症指标与营养不良指标，说明HP联合HD方式能够较好地控制患者Hcy等指标，有利于延长患者生存期限。
综上所述，将HP联合HD应用在维持性血液透析患者治疗过程中，可有效改善患者炎症指标和营养不良情况，有利于缓解患者临床症状，提升患者生活质量，值得推广。
【参考文献】
[1]赵海丹，高冬梅，李明旭，等.血液透析时血压变异性对维持性血液透析患者心血管事件的影响[J].实用医学杂志，2015，31(21)：3524-3526.
[2]张宏，李新伦，伦立德，等.不同血液净化模式对维持性血液透析患者蛋白结合类毒素的清除效果[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2016，25(5)：425-430.