慢性胃炎脾胃湿热证与COX-2、细胞凋亡的关系及清浊安中汤的影响

论文摘要

脾胃湿热证是脾胃实证中的一个常见证型,在消化系统疾病中占有重要的地位,研究它有助于脾本质探索的深入开展。而动物模型复制对脾胃湿热证病因病机、新药开发及提高临床疗效意义重大。本研究以“脾失健运,水湿内停,湿聚化热,湿热内生”为理论切入点,通过病理炎症、COX-2、Bcl-2蛋白表达与细胞凋亡途径探讨脾胃湿热证的发生机理和生物学基础,同时观察了清浊安中汤对脾胃湿热证大鼠模型相关指标的影响。 一、文献研究 通过对古代文献回顾性研究,认为脾胃湿热证大致经历了奠基、萌芽、形成、完善四个阶段,形成了一套理法方药较为完善的理论体系。中医理论认为脾胃湿热证的病因病机主要为内因或外因导致脾失健运,水湿内停,湿聚化热,湿热内生。其治疗原则为清热祛湿、调理脾胃。 关于脾胃湿热证的现代研究,临床诊断标准较多,大同小异;脾胃湿热证动物模型研究不多,还未出现公认的、可重复的标准模型;脾胃湿热证本质的研究涉及到流行病学、胃肠形态与动力学、炎症、免疫、激素、微生态与HP感染、细胞能量代谢、水通道蛋白与基因调控等多方面。 二、临床实验研究 实验 慢性胃炎脾胃湿热证与细胞凋亡、COX-2蛋白表达的关系 研究对象:选择慢性浅表性胃炎患者55例,中医辨证为脾胃湿热证30例,脾虚证25例;正常健康者10例。 研究方法:所有观察对象均于胃镜下取胃窦部粘膜,内镜下和常规病理染色法观察胃粘膜炎症情况;采用免疫组化法检测胃粘膜COX-2、Bcl-2的蛋白表达,原位末端标记法检测胃粘膜细胞凋亡。 结果:慢性浅表性胃炎患者胃镜下胃粘膜可见不同程度的充血水肿,粘液附着,和脾虚证相比,脾胃湿热证患者充血水肿更为明显,多可伴有糜烂或出血点,胃粘液糊量偏多;病理检查均见炎性细胞和淋巴细胞浸润。脾胃湿热证与脾虚证在显微镜下炎性细胞浸润程度上均强于正常对照组（P<0.01）,且它们之间亦有明显差异（P<0.05）。 细胞凋亡指数、Bcl-2、COX-2蛋白表达的情况:显微镜下观察,凋亡细胞

论文目录

• 前言
• 第一部分 文献研究
• 第一节 脾胃湿热证源流探微
• 一、奠基于秦汉时期
• 二、萌芽于金元时期
• 三、形成于明清时期
• 四、完善于建国后（近代）
• 第二节 脾胃湿热证现代研究进展
• 一、脾胃湿热证临床研究进展
• 二、脾胃湿热证动物模型的研究进展
• 三、脾胃湿热证的实验研究进展
• 第三节 细胞凋亡、COX-2、Bcl-2及其在消化系统中的研究
• 一、细胞凋亡及其在消化系统中的研究
• 二、Bcl-2基因及其在消化系统中的研究
• 三、环氧合酶-2及其在消化系统中的研究
• 第二部分 临床实验研究
• 慢性胃炎脾胃湿热证与细胞凋亡、COX-2蛋白表达的关系
• 一、临床资料
• 1. 一般资料
• 2. 诊断标准
• 3. 纳入标准
• 4. 排除标准
• 二、研究方法
• 1. 病历采集方案
• 2. 实验方案
• 3. 统计学方法
• 三、结果
• 1. 一般资料的分析
• 2. 胃粘膜炎症情况的比较
• 3. 细胞凋亡与Bcl-2、COX-2蛋白表达
• 4. 各组HP阳性感染率的情况
• 5. HP、细胞凋亡、Bcl-2、COX-2蛋白表达相互关系
• 6. 细胞凋亡、Bcl-2、COX-2蛋白表达与症状的关系
• 四、讨论
• 1. 中医对慢性胃炎脾胃湿热证的认识
• 2. 免疫组织化学技术原理与特点
• 3. 细胞凋亡检测方法的评价与TUNEL法原理
• 4. 实验结果的分析
• 第三部分 动物实验研究
• 清浊安中汤对慢性胃炎脾胃湿热证大鼠模型COX-2、细胞凋亡的影响
• 一、材料与方法
• 1. 实验材料
• 2. 实验方法
• 3. 标本采集处理
• 4. 观察指标与检测方法
• 5. 统计学方法
• 二、结果
• 1. 大鼠食量、饮水量、体重变化的统计结果
• 2. 各组大鼠的主要症状与体征变化
• 3. 实验大鼠胃粘膜病理情况
• 4. 各组大鼠胃粘膜细胞凋亡和Bcl-2、COX-2蛋白表达
• 三、讨论
• 1. 关于脾胃湿热证动物模型复制
• 2. 实验大鼠实验指标改变
• 3. 以药测证及清浊安中汤对脾胃湿热证大鼠模型的细胞凋亡、Bcl-2蛋白、COX-2蛋白表达的影响
• 第四部分 结论与建议
• 参考文献
• 附表
• 附图
• 附录
• 致谢