论文摘要
目的:探讨血浆内皮素(Endothlin,ET)、心钠素(Atrial natriuretic peptide,ANP) 、降钙素基因相关肽(Calcitonin gene-related peptide,CGRP)在左向右分流型先天性心脏病(Congenital heart disease,CHD)肺动脉高压形成中的相互关系及临床意义。方法:左向右分流型CHD 合并肺动脉高压患者32 例,正常对照组14 例。采用放射性免疫法测定血浆ET、ANP、CGRP 的浓度,分析上述各指标在病变进展过程中的变化特点及相关性。结果:1、CHD 各组术前肘静脉ET 的浓度大于对照组(P<0.05);轻度肺动脉高压组与高肺血流量组之间术前肘静脉ET浓度无显著差异(P>0.05);轻度、中度与重度肺动脉高压组之间的术前肘静脉ET 浓度有显著差异(P<0.05),且有理由认为重度>中度>轻度肺高压组。2.CHD 各组术前肘静脉血浆ANP浓度分别明显高于正常对照组(P<0.05),高肺血流量组、轻度、中度与重度肺动脉高压组之间术前肘静脉血浆ANP 浓度差异有显著差异(P<0.05),且有理由认为重度>中度>轻度>高肺血流量组。3.除高肺血流量组外,其余各病例组与对照组之间均有显著差异(P<0.05),且有理由认为各组术前肘静脉血浆CGRP 的浓度均低于对照组。高肺血流量组、轻度肺高压组、中度肺高压组间与重度肺动脉高压组之间术前肘静脉血浆CGRP的浓度差异有显著差异(P<0.05),且重度肺高压组<中度肺高压组<轻度肺高压组<高肺血流量组。4.CHD 各组肺动脉血浆ET 浓度与肺动脉收缩压/主动脉收缩压呈正相关关系(r=0.794,P<0.01);ANP 浓度与肺动脉收缩压/主动脉收缩压呈正相关关系(r=0.700,P<0.01);CGRP 浓度与肺动脉收缩压/主动脉收缩压呈负相关关系(r=?0.820,P<0.01)。5.CHD 各组术前肘静脉血浆ET 与ANP 浓度之间呈正相关关系(r=0.891,P<0.01);ET 与CGRP 浓度之间呈负相关关系(r=?0.842,P<0.01);ANP 与CGRP 浓度之间呈负相关关系(r=?0.872,P<0.01)。6.CHD 各组肺动脉ET 与肺静脉ET 之间有显著差异(P<0.05),提示肺静脉高于肺动脉。7.CHD 患者除轻度肺高压组肺动脉ANP 与肺静脉ANP之间无显著差异(P>0.05),余各组间有显著差异(P<0.05),提示肺动脉高
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