论文摘要
目的探讨乳腺功能磁共振成像VIBRANT、DWI及1HMRS在乳腺病变中的诊断价值。方法对58例经病理证实的患者均行MR平扫,VIBRANT动态增强,DWI及1HMRS检查。分析所得病灶的影像学表现,强化方式,利用AW4.2工作站对VIBRANT序列绘制时间信号强度曲线;求得弥散加权成像（DWI）的表观扩散系数（ADC）,统计学分析用q检验法,并确定诊断阈值;对VIBRANT动态增强序列采用评分法判断病灶良恶性,对于1HMRS,视胆碱峰的出现为乳腺恶性病变的阳性标志。计算各种方法对良,恶性病变诊断的敏感性,特异性和准确率并比较联合各法后上述诊断指标的改变。结果58例病例共发现病灶69个,其中良性病灶49个,恶性病灶20个。取恶性病变可信区间上限1.016×10-3s/mm2为诊断阈值,得出DWI序列对恶性病灶的敏感性为80.0%,特异性为88.9%;对良性病灶的敏感性为89.8%,特异性为93.6%;诊断的准确性为87.0%。VIBRANT动态增强序列对恶性病变的敏感性为95.0%,特异性79.2%;良性病变的敏感性为89.8%,特异性为97.8%;诊断准确性为91.3%。MRS对恶性病变的敏感性为45.0%,特异性81.8%;良性病变的敏感性为67.3%,特异性为78.6%,诊断准确性为60.9%。综合三法可得恶性病变诊断的敏感性为95.0%,特异性为82.6%;良性病变的诊断敏感性为91.8%,特异性为97.8%;准确性为92.8%。结论联合各功能成像可显著提高诊断的准确性,但应注意某些良,恶性病变在影像学表现上的重叠。