论文摘要
目的:总结颅内和脊髓室管膜肿瘤的临床特点,为临床提供资料和数据;分析其治疗方法,探讨其预后相关因素,为临床治疗提供参考。方法:回顾总结湘雅医院1990至2007年间,同一手术组收治的资料完整的54例室管膜肿瘤病例。对患者的临床特点、影像学特征、年龄、肿瘤位置、大小、病理分级、手术治疗及术后辅助治疗、复发及术后生存时间进行统计,对上述可能影响患者预后的诸多因素进行分析,总结其预后影响因素,为临床治疗提供参考。结果:本组病人年龄3—63岁,平均年龄32.33±14.15岁。死亡病例共11例,其中4例为围手术期死亡,其余患者均为肿瘤原位复发死亡。颅内患者儿童组6例,成人组32例。幕上室管膜瘤20例(平均年龄33.00±2.98岁),幕下18例(平均年龄25.42±3.11岁),椎管内16例(平均年龄39.75±3.21岁)。病理按WHO肿瘤组织学分级:Ⅰ—Ⅱ级39例(72.2%),Ⅲ级15例(27.8%),幕上Ⅰ—Ⅱ级14例,Ⅲ级6例;幕下Ⅰ—Ⅱ级11例,Ⅲ级7例;脊髓Ⅰ—Ⅱ级14例,Ⅲ级2例。手术全切44例(81.48%),部分切除10例(18.51%)。手术后放疗19例;手术后化疗2例。颅内患者3年存活率为87.87%,5年存活率为72.37%。脊髓内患者5年生存率为100%。在各预后因素中,年龄(x~2=6.03,P=0.0141＜0.05)、肿瘤的组织学类型(x~2=5.789,P=0.016＜0.05)及手术切除程度(x~2=5.957,P=0.015＜0.05)对颅内室管膜瘤患者生存率有影响,手术切除程度(x~2=19.85,P=0.0002＜0.05)对患者的总体生存率有影响。肿瘤组织学类型(x~2=4.727,P=0.004＜0.05)及手术切除程度(x~2=24.71,P=0.0001＜0.05)与肿瘤复发率有显著差异性。结论:肿瘤进展主要为肿瘤原位复发;对于颅内室管膜瘤患者来说,年龄、肿瘤组织学类型、肿瘤切除程度与患者的生存率相关;手术切除程度是影响室管膜瘤患者生存率的主要因素;肿瘤组织学类型及手术切除程度影响肿瘤的复发率;放疗可能能改善幕下全切除室管膜瘤患者的预后。
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