慢性疲劳综合征病理节律特征及其电针调整机制研究

论文摘要

目的：本研究采用病例对照试验，探讨慢性疲劳综合征(CFS)的病理节律特征；采用随机、对照、单盲试验，评价针灸对CFS的临床疗效和节律调整作用。 方法：共9例符合美国疾病控制中心(CDC)1994年诊断标准的CFS受试者和10例年龄、性别和体重相当的健康受试者纳入研究。受试者先进入时间医学测试室适应1天，于第2天8：00点开始24小时动态检测核心体温(CBT)1次／30min，心率(HR)1次／30min，收缩压(SBP)、舒张压(DBP)1次／1h，皮肤交感反应(SSR)和握力(GS)1次／6h。同时应用FSS量表、SHERE量表对CFS受试者的疲劳严重程度和伴随症状多少进行测定。然后，CFS受试者被随机分配到电针治疗组和对照组。治疗组接受两侧肾俞、足三里的电针治疗而对照组在肾俞、足三里外侧1cm，共治疗10次，然后再次进入时间医学测试室，再次检测上述指标。CBT、HR、SBP、DBP数据采用Halberg余弦法节律分析软件进行分析其节律参数，CBT、HR、SBP、DBP、SSR、GS数据采用重复测量两因素多水平方差分析，FSS、SHERE量表积分采用重复测量两因素两水平方差分析。其余数据采用t检验、X~2检验或Fisher精确概率检验法。 结果：(1)在正常状态下，CFS受试者CBT节律振幅显著性减小，拟合余弦曲线扁平(P＜0.05)；随时相变化的趋势与健康组不同(P＜0.05)，可能存在12小时的超日节律。(2)在正常状态下，CFS受试者HR节律振幅有减小的趋势(P＞0.05)，随时相变化的趋势与健康组不同(P＜0.05)，可能存在12小时的超日节律：其HRV的SDNN、SDANN较健康组显著减小(P＜0.05)；SBP随时相变化的趋势与健康组不同(P＜0.05)，表现为昼夜变化的趋势不规律。(3)在正常状态下，CFS受试者上肢SSR、下肢SSR和双手GS在每个检测时间点和24小时均值未见显著性差异(P＞0.05)，其随时相的变化趋势与健康组未见显著性差异(P＞0.05)。(4)电针治疗CFS有一定的降低疲劳严重程度和减少伴随症状的趋势，但同对照组相比较没有统计学意义(P＞0.05)。(5)电针对CFS的节律有使CBT、HR节律波幅增大，SDNN、SDANN增高，以及CBT、HR、SSR和GS随时相变化更接近健康组变化规律的趋势，但同对照组相比较没有统计学意义(P＞0.05)。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 缩略词表
• 前言
• 试验研究
• 1 研究内容及技术路线
• 1.1 CFS节律特征研究
• 1.2 电针对CFS临床疗效观察
• 1.3 电针对CFS节律的调整研究
• 1.4 技术路线
• 2 研究对象
• 2.1 受试对象的来源
• 2.2 受试对象的选择
• 2.2.1 慢性疲劳综合征诊断标准
• 2.2.2 慢性疲劳综合征受试者纳入标准
• 2.2.3 慢性疲劳综合征受试者排除标准
• 2.2.4 健康受试者纳入标准
• 3 研究方法
• 3.1 主要设备和仪器
• 3.2 CFS节律特征研究
• 3.2.1 试验方法
• 3.2.2 检测指标
• 3.2.3 指标检测方法
• 3.2.3.1 直肠温度检测方法
• 3.2.3.2 皮肤交感反应检测方法
• 3.2.3.3 握力检测方法
• 3.3 电针对CFS的临床疗效观察
• 3.3.1 试验方法
• 3.3.2 电针治疗方法
• 3.3.3 临床疗效观察指标
• 3.3.4 临床疗效评定标准
• 3.4 电针对CFS节律的调整研究
• 3.4.1 试验方法
• 3.4.2 检测指标
• 3.4.3 指标检测方法
• 3.5 多功能显微诊断仪检测方法
• 3.6 统计分析
• 4 研究结果
• 4.1 CFS节律特征
• 4.1.1 基线分析
• 4.1.2 两组24小时核心体温比较
• 4.1.3 两组24小时植物神经功能比较
• 4.1.3.1 两组24小时心率比较
• 4.1.3.2 两组24小时心率变异性比较
• 4.1.3.3 两组24小时血压比较
• 4.1.3.4 两组24小时皮肤交感反应比较
• 4.1.4 两组24小时活动能力比较
• 4.2 电针对CFS临床疗效观察
• 4.2.1 基线分析
• 4.2.2 两组治疗前后疲劳程度比较
• 4.2.3 两组治疗前后伴随症状多少比较
• 4.2.4 两组临床疗效比较
• 4.3 电针对CFS节律的调整研究
• 4.3.1 治疗后两组24小时核心体温比较
• 4.3.2 治疗后两组植物神经功能比较
• 4.3.2.1 治疗后两组24小时心率比较
• 4.3.2.2 治疗后两组心率变异性比较
• 4.3.2.3 治疗后两组24小时血压比较
• 4.3.2.4 治疗后两组24小时皮肤交感反应比较
• 4.3.3 治疗后两组24小时活动能力比较
• 讨论
• 1.祖国医学对慢性疲劳综合征的认识
• 2.祖国医学对人体节律的认识
• 3.针灸治疗方案的选择
• 4.针灸对慢性疲劳综合征的临床疗效
• 5.慢性疲劳综合征节律特征
• 5.1 24小时核心体温节律特征
• 5.2 24小时植物神经功能特征
• 5.3 24小时活动能力特征
• 6.针灸对慢性疲劳综合征节律的调整作用
• 小结
• 问题与展望
• 致谢
• 参考文献
• 慢性疲劳综合征的临床诊断和评价进展
• 附件
• 申明