论文摘要
近年来,干预急性心肌梗死（AMI）后心室重构（VR）已成为冠心病急性心肌梗死研究领域中备受关注的热点,但中药对AMI后VR的研究仍较少有报道。中药方剂强心灵（QXL）是以中医理论中益气活血化瘀治则组成的验方,经临床大量病例验证,具有逆转AMI后VR的作用。本研究通过实验与临床两个方面进一步探讨其作用机制。实验研究目的:探讨强心灵对冠状动脉结扎所致AMI大鼠VR的干预机制。方法:选择清洁级健康Wistar大鼠85只,随机分为5组,每组17只,采取冠状动脉结扎造成AMI模型,术后死亡20只,总死亡率23.6%,术后24小时成功存活的大鼠,假手术组（开胸后只挂线而不结扎冠状动脉）（13只）,模型对照组（15只）,卡托普利组（11只）,强心灵小剂量（QXLmin）（14只）和强心灵大剂量组（QXLmax）（12只）,模型组及假手术组予以相应的生理盐水,其它组均予口服给药治疗。4周后处死,放射免疫法测血浆AngⅡ,SOD含量,计算左心室质量指数,取心尖组织,进行苏木素-伊红（HE）染色,光镜下观察病理形态学改变,并采用ABC染色测TGF-β1的表达量。用HPIAS-1000高清晰彩色病理图文报告分析系统分析,检测每张切片5个高倍视野下阳性细胞的吸光值（OD）,计算其均数为TGF-β1相对含量。结果:（1）血浆AngⅡ,SOD含量,模型组及各给药组与假手术组相比AngⅡ水平较高（p<0.01）,各给药组较模型组有下降趋势（p<0.01）,其中QXLmax组较卡托普利组及QXLmin组更低（p<0.05）。SOD:模型组及各给药组SOD水平较假手术组降低（p<0.01）,QXLmax组及QXLmin组较模型组有升高趋势（p<0.01）,卡托普利组与模型组间SOD值差异无统计学意义。（2）左心室质量指数:模型组较假手术组显著升高（p<0.01）,各给药组较假手术组有升高趋势有统计学意义（p<0.05）,QXLmax组较QXLmin组及卡托普利组降低,其差异有统计学意义（p<0.05）,后两组之间差异无统计学意义（p>0.05）。（3）组织病理损伤:假手术组心肌细胞排列整齐,未见明显变性及坏死,模型组见心肌组织呈灶性坏死,偶见灶间相互连接,大量胶原纤维增生,呈大斑片状,部分心肌细胞较假手术组,明显增大,胞浆染色深。卡托普利组及QXLmin组健存心肌细胞周围胶原组织明显减少,QXLmax组病理改变最轻,偶有少量胶原纤维增生。（4）TGF-β1表达:与假手术组比较,其余各组均有不同程度表达,其中模型组较其余各组表达最高（p<0.01）,QXLmax组较QXLmin组及卡托普利组表达低（p<0.01）,在数值上,QXLmin组较卡托普利组表达低,但无统计学意义（p>0.05）。统计方法:采用Spss11.5软件统计数据。结论:强心灵具有逆转大鼠AMI后VR的作用。强心灵可通过降低血浆AngⅡ水平,增加SOD活性,降低左心室质量指数,降低心肌组织TGF-β1表达,从而减少氧自由基对细胞的损伤,减轻胶原沉积,延缓纤维化的发展过程,逆转AMI后VR的发生。临床研究目的:观察强心灵对AMI后患者VR的干预机制。方法:选择AMI患者90例,随机分为对照组43例,强心灵治疗组47例,疗程4周。对照组常规使用扩张冠脉,增加冠脉血流量,及时处理严重并发症。治疗组在常规治疗基础上使用强心灵。测定两组治疗前后4周临床疗效;血浆血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）,血浆Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢNP）,血清转化生长因子-β1（TGF-β1）及血管超氧化物歧化酶（SOD）含量变化;左室舒张末容积指数（EDVI）,左室收缩末容积指数（ESVI）,左室射血分数（EF）和室壁运动指数（WMSI）;安全性观察。统计方法:采用Spss11.5软件统计数据。结果:与治疗前相比,对照组和治疗组均取得明显效果（p<0.05）;两组均可降低血浆AngⅡ,PⅢNP及血清TGF-β1,增加SOD活力,明显改善EDVI,ESVI,EF,WMSI较开始明显改善（p<0.05）,但治疗组在改善程度上有差异（p<0.05）。结论:强心灵可逆转AMI后VR的发生。
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相关论文文献
- [1].强心灵浓缩丸质量标准研究[J]. 中国药师 2012(07)
标签：强心灵论文; 急性心肌梗死论文; 心室重构论文; 血管紧张素论文; 血管超氧化物歧化酶论文; 左心室质量指数论文; 转化生长因子论文; 血浆型前胶原氨基端肽论文; 左室舒张末容积指数论文; 左室收缩末容积指数论文; 射血分数论文; 室壁运动指数论文;