刘尚珍
重庆市石柱县下路镇中心卫生院409102
【摘要】目的探讨有机磷农药中毒的抢救措施以厦具体的护理方法。方法选取我院2013年12月一2015年12月有机磷农药中毒患者130例，通过抽签法将有机磷农药中毒患者均分成B1组（实验组65倒）、B2组（对照组65倒）。针对所有患者全部采取急救措施，B2组：在护理改进前，选择常规方法对患者实施护理；B1组：选择改进的护理方法进行护理。回顾性分析B1组与B2组农药中毒患者的抢救资料以及护理资料，对比B1组、B2组患者的临床恢复情况。结果B2组中毒患者平均住院时间为8天，死亡患者6倒。B1组中毒患者平均住院时间为3天，没有出现临床死亡的患者。在患者住院时同以及临床死亡例教两个方面，存在显著差异（P<O．05）。在临床治愈率方面，B1纽高于B2组患者非常明显（P<o．D5）。结论针对有机磷农药中毒患者，选择有效的急救方法以及护理方法对其实施急救与护理，中毒患者临床抢救成功率得到了极其显著的提高，成功提高了临床有机磷农药中毒患者的生存质量。
【关键词】有机磷农药；中毒；抢救；护理
[中图分类号]R174+.4[文献标识码]A[文章编号]1672-5018（2016）02-090-01
机磷农药属于一种有机化合物，其能够对植物进行有效保护，防止病虫带来的伤害。对于有机磷农药中毒患者。研究有效的抢救方法以及护理方法对其进行抢救与护理显得至关重要。[1]为了研究有效的方法对其实施抢救护理，本文主要针对我院收治的有机磷农药中毒患者，实施必要的抢救与护理后，临床获得效果显著，现将具体的临床应用报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
一般资料：选取我院2013年12月一2015年12月130例有机磷农药中毒患者。男：75例，女：55例；患者最小年龄为29岁，最大年龄为72岁，平均年龄为（51．3士1．6）岁；患者中毒途径：110例患者中毒的方式为口服，服药量最少为7毫升，最多为170毫升，所有患者均于中毒时间小于10小时到医院就诊；30例患者中毒的方式为皮肤接触；有机磷农药的种类主要有：敌敌畏、敌百虫、内吸磷（1059）以及对硫磷（1605）等；患者临床症状表现主要体现在：出现了恶心呕吐症状、汗多症状以及昏迷症状，还有部分中毒患者瞳孔出现了缩小的情况。
1.2方法
（1）调配人员，合理分工
当班护士突然接待大批食物中毒者难以应付，应立即启动医院抢救预案。[2]
（2）快速分诊，妥善安置
本组5例重度患者立即安置在抢救室予呼吸支持、生命维持，同时立即行洗胃、导泻、深静脉置管及血液净化治疗。中度患者在抢救室先予洗胃，同时予以补液、给氧、解毒、对症及支持治疗，病情稳定后收住院。轻度患者予以催吐洗胃，以防止毒物继续吸收，留观察室观察。
1.3结果
针对有机磷农药中毒患者，在对其实施急救以及护理措施未改进之前，中毒患者平均住院的时间为8天，急救措施以及护理措施有效改进后，患者平均住院的时间为3天；在临床死亡患者的例数方面，B2组死亡患者6例。B1组没有出现死亡的患者；在临床治愈率方面，B1组高于B2组患者非常明显（P<0．05）.
2护理对策
2.1迅速清除毒物
立即用自动洗胃机给予大容量温水反复洗胃，插管动作要轻柔娴熟，洗胃液为37－40℃，液体量一般1－2万ml。在洗胃过程中，护士必须随时守护患者床旁，防止误吸，每次灌入量与出量要基本相等，洗胃后若保留胃管，遵医嘱定时洗胃，观察洗胃液有无大蒜味，向医生报告，以决定胃管保留时间。[3]
2.2解毒剂的应用及观察
原则为早期、足量、联合、重复用药。静推阿托品每15min一次，直到病人好转或出现“阿托吕”化，表现为：口干、面色潮红、瞳孔散大、烦燥、心率增快大于100次/分，此时“阿托品化”后需减量，维持时间一般3－7天，甚至更长。[4]
2.3保持呼吸道的通畅
昏迷者除头偏向一边外，及时清除呕吐物及呼吸道分泌道，防止窒息。要观察呕吐的量和性状，分辨有无胃粘膜损伤情况，呼吸困难者应持续吸氧，一旦出现呼吸肌麻痹，及时报告医生，并备好气管切开包，呼吸机等。
2.4严密观察病情
有机磷中毒病情变化快，因此，要严密观察生命体征，给予心电监护，注意观察意识障碍；伴有头痛、剧烈呕吐、抽搐和是否发生脑水肿，了解全血胆碱脂酶活力测定的结果，便于掌握治疗和护理的效果，并向医生报告。对神志不清者要细心观察意识状态，瞳孔及生命体征的变化，准确记录；并做好呼吸，心脏骤停的抢救准备工作。[5]
2.5吸氧
给予高流理吸氧，4－5L/mim，每天更换鼻导管，并插入另一侧鼻孔。
2.6各导管的护理
本组有1例进行了气管插管，插管后经常听诊双肺呼吸音，定时吸除气道分泌物，做好气道湿化，插管前拔管时应充分吸痰，吸痰动作要轻柔，防止损伤呼吸道粘膜，每次吸痰不超过15秒，吸尽口腔、鼻、咽腔分泌物后方可拔管，对留置导管患者，严格遵守无菌技术操作规程，尿袋每日更换，尿管5－7天更换，尿道口周围用0.5%碘伏每日消毒一次，对病情稳定患者及时拔出各种导管，以减少感染。
2.7安全防护
患者多数表现烦燥，兴奋多语，四肢躁动，应加强巡视，使用床栏，必要时给予适当的保护性约束，防止发生意外。除做好患者的安全防护外，还要防止伤害他人（包括医务人员）。
2.8做好生活护理并预防感染
对昏迷病人要作好口腔、皮肤护理，定时翻身拍背。吸痰时要注意吸痰管一次性操作，避免感染。病人病情好转后鼓励病人先进流质，注意饮食的温度和量，少食多餐，多饮水，保证营养和水分的摄入，保持进食环境的清洁无异味，减轻恶性刺激。
3讨论
在对患者实施急救以及护理的过程中，通过分析能够发现，对于有机磷农药中毒患者，针对其体内毒物进行及时的处理显得至关重要，临床主要采用洗胃的方法。在对患者进行洗胃时，应该对患者l临床生命体征表现给予仔细观察，防止患者在洗胃过程中出现呕吐窒息的情况。[7]针对护理人员，要求其需要对患者血压情况、脉搏情况以及呼吸检查的情况给予密切观察，一经发现异常，立即通知医生采取有效措施加以处理。
参考文献
[1]叶任高，陆再英．内科学[M]．6版．北京：人民卫生出版社，2004：963-964．
[2]陈由珠．100例急性有机磷农药中毒的护理[J]．实用医技杂志，2008，15（4）：510．511．
[3]王巧珍．69例急性有机磷农药中毒的急救与护理体会[J]．当代医学，2010，7（25）：105—106
[4]陈明菊．急性重症有机磷农药中毒的抢救及护理[J]．中国社区医师（医学专业）。2011，10（25）：435—436
[5]毕文英．48例急性有机磷农药中毒的抢救及护理体会口]．中外医学研究，20ll，12（15）：202—203