高氧液治疗脑血管病的观察与护理
廖婵娟崔彩萍（河池市第一人民医院神经内科广西宜州546300）
【中图分类号】R743【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)06-0163-02
【摘要】目的为了解决脑血管病急性期和生命体征不平稳者不能做高压氧舱治疗的难题；方法将医用纯氧溶解静脉输注的液体中，使其成为一种含高浓度溶解氧的高氧液之后再输给病人。结果高氧液静脉输液的患者在生命体征、SpO2、意识障碍、肢体肌力等较常规输液组有明显改善。结论静脉输注高氧液体，提高了血氧饱和度，改善了缺氧，促进意识状态和肢体功能的恢复。操作简便、实用，是一种安全可靠的便捷给氧方式。
【关键词】高氧液治疗脑血管病护理
高氧液是根据量子物理学的原理，在常压下将医用纯氧溶解在医院常用的输液体中，使其成为一种含高浓度溶解氧。高氧液静脉液体给氧是用含有高浓度溶解氧且具有高氧分压的液体通过静脉输注，从而达到向人体组织细胞直接供氧的治疗方法。是一种新的供氧方式。高氧液使脑组织和脑脊液氧含量增加，有利于改善脑缺血缺氧,促进意识状态和肢体功能的恢复。我科于2006年5月至2008年5月对150例输入高氧液的病人护理观察，现报道如下。
１临床资料
150例患者中，男性88例，女性62例，年龄38～76岁，其中，脑梗死78例，脑出血37例，蛛网膜下腔出血10例，椎—基底动脉供血不足25例。以上病人均输入高氧液10～14天。平均住院日16天。
２材料与方法
（1）基液：5％～140％Ｇ.S250ml或500ml，0.9%生理盐水250ml或500ml，G.N.S250ml或500ml等。（2）设备：西安高氧医疗设备有限公司生产的GY—1型高氧医用液体治疗仪，瓶装医用氧气装置一套或中心供氧装置一套，操作过程按语音提示。（3）溶氧前准备。按常规检查液体质量是否有絮状物或杂质，连接氧气进出管道，试氧，检查排气针是否通畅。（4）调整溶氧时间。氧流量为4L/min时，500ml液体溶氧时间为15分钟，250ml液体溶氧时间为8分钟。（5）启动治疗仪进入溶氧活化程序。基液溶氧活化完毕后即为高氧液体，氧分压达80～100kpa，高氧液加入药物后静脉输注给患者。
3护理
3.1心里护理高氧液是一种新的供氧方式，大部分病人尚未知晓，护士应与病人做好解释工作，讲解高氧液的治疗原理，消除患者或家属对治疗效果的顾虑。
3.2输入高氧液过程中，注意观察脉搏、呼吸、血压的改变，如心率加快应减慢输液速度，调至30gtt/min，因速度过快会引起血液循环加快，血溶量迅速增加，加重脑水肿，不利于患者的清醒及病情恢复，特别是年老患者。
3.3输入高氧液后，应密切观察患者临床症状的改善情况，如头痛是否逐渐减轻，肢体肌力是否有改善，随同医生查房，记录肢体肌力的变化情况；注意意识状态的改变，如病人是否由昏睡→嗜睡→清醒逐渐改变；重病人观察心率、呼吸、spo2的改善情况，并做好记录。
3.4做血气分析检查时，应先抽血气分析，再输入高氧液，若为复查血气分析，应于输入高氧液结束后1～2小时再抽血，以免影响检查结果，因于输入高氧液时采血，动脉血氧分压明显增高。
3.5高氧液溶氧活化完成后，应尽快使用，最好现配现用，一般不能超过4小时，这样可以避免液体因打开时间较长而引起的污染，本组未有因液体污染而出现输液反应。高氧液应先溶氧活
化，再加入医嘱药物。通常向高氧液中加入性质稳定的药物，如胞二磷胆碱，钾等，某些药物氧化后失效或变质则不应加入高氧液中；某些特殊治疗作用的药物如抗生素、甘露醇、氨基酸、脂肪等不宜加入高氧液中；呼吸衰竭患者慎用[1]。
3.6配制高氧液时，应严格遵守无菌操作原则和查对制度，溶氧管道采用一次性输氧管和侧孔溶氧针，量子溶氧发生器每周高压一次，溶氧前必须检查各管道和针头是否通畅，检查基液的质量。
3.7设专用高氧液配制治疗室，室内须通风良好，温度10～40℃，防止人员流动，每日用紫外线灯消毒一次。
4结果
150例患者输入高氧液后，治疗组在spo2、意识恢复、肢体肌力等方面要比对照组常规治疗效果明显提高，无其他并发症发生，缩短了住院时间。
5讨论
人体血液中的氧主要以两种方式存在：一种是氧合血红蛋白，另一种是血中的溶解氧，氧合血红蛋白中的氧必须释放出来，以溶解氧的方式向组织供氧，高氧医用液体治疗仪可将氧分子（O2）变为活性氧（O3），O3在液体中的溶解度较O2高，O3可转变为O2，使液体中的氧含量增高，氧分压显著升高。经检测，以高氧医用液体治疗仪处理的基液，PO2可由21Kpa升高至100～120Kpa，溶解氧高达10倍。高氧液输入体内后，直接以溶解氧的方式向组织细胞提供氧，使机体对血红蛋白的依赖性大大减少[2]。高氧液中含一定高浓度的O3,能提高红细胞变形能力,降低血小板凝聚力,增加纤维蛋白溶解度,有利于改善血液流变学指标;O3能调节细胞Ca2+离子浓度,对脑组织缺血损伤有保护作用[3]。
静脉输入高氧液体作为一种新的给氧治疗方法，操作简单，方便实用，安全可靠，高氧液中氧含量达14.6%，高溶解氧可直接向组织细胞供氧，不依赖呼吸和血红蛋白携氧力[4]；同时高氧液中氧的弥散半径达55L，接近了2个大气压时高压氧舱中动脉血的氧弥散半径,易进入缺氧组织[5]，实为床边的高压氧舱，解决了脑血管病急性期会和生命体征不平稳者不能做高压氧舱治疗的难题，使患者的血氧饱和度明显升高，大大改善了体内缺氧，促进意识状态和肢体功能的恢复，病人及家属容易接受治疗。
参考文献
[1]杨丽霞.高氧液治疗急性脑梗死的护理60例[J].实用护理杂志,2003,19(2):13.
[2]钟国隆.生理学[M].北京:人民卫生出版社,2001:121-122.
[3]彭翠珍.高氧液治疗急性脑梗死的效果观察[J].护理学杂志,2004,19(11):31-32.
[4]徐礼鲜,吴利平,张惠,等.高氧液提高乏氧血氧含量及相关基础研究[J].中国药理学通报,2002,18(5):560.
[5]徐洁芳.静脉输注高氧液的临床护理.内科.2007,2(4):687.