新疆阿克苏地区库车县疾病预防控制中心842000
摘要：目的探讨我地区全民碘缺乏病的防治效果，为碘缺乏病患者提供有效防治措施。方法选择2013年1月～2015年12月我地区的碘缺乏人群的各项指标进行调查。结果本次研究中，对8000份食用碘盐进行监测，居民户食用碘盐的均值保持在33-34mg/kg，食用合格碘盐的有7885份，合格率为98.56%，均符合国家标准；对年龄在6-11岁的17600例儿童尿碘进行监测，有166例尿碘值未超过100ug/L，约为0.94%，人群碘营养状况也达到了国家的标准。结论通过对我区碘缺乏病有效防治，使儿童碘缺乏病情况得到显著改善，居民户食用碘盐的均值符合国家标准。
关键词：碘缺乏；防治；效果
碘缺乏病是一种世界性地方病，我国是世界上碘缺乏危害最严重的国家之一，原病区人口达4.25亿，约占世界病区人口的40%，亚洲病区人口的60%。[1]目前，我国仍有700万地方性甲状腺重病人和19万克汀病人，14岁以下的智力残疾儿童有539万人。我国现有智力残疾人1017万，其中80%以上是因缺碘造成，如不采取防治措施，每年还将有数量相当可观的智残儿出生。[2]笔者对我地区进行碘缺乏病初步调查，各级政府部门加强对碘缺乏病的防治措施，全民食碘盐达到国家标准，使儿童碘缺乏病情况明显好转，取得显著防治效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象，均根据碘盐监测实施方案，随机抽取2013年1月～2015年12月我地区的不同区域居民1088户，对其进行盐样定量检测；同时，根据国家规定的消除甲状腺肿病阶段性工作检查评价方案[3]，抽取近5年我地区年龄在6-11岁的17600例儿童，运用触诊法对甲状腺进行触诊，随即选择其中8800名学生进行尿检，对另外8800名学生进行健康问卷调查。
1.2方法
首先，运用《制盐工业通用试验方法碘离子的测定》[4]中的直接滴定法对研究人群进行碘测定。然后，根据《地方性甲状腺肿的诊断及分度标准》进行甲状腺肿大进行分级，采取统一的标准，将操作误差降到最低。另外，儿童尿碘水平测定运用《尿碘的砷铈催化分光光测定法》（WS/T107-1999）进行检测；知识问卷调查运用卫生部统一印发的试卷进行测定，同时根据“实现消除甲状腺肿阶段目标评估方案”进行评估。
2结果
本次研究中，对8000份食用碘盐进行监测，居民户食用碘盐的均值保持在33-34mg/kg，食用合格碘盐的有7885份，合格率为98.56%，均符合国家标准；对年龄在6-11岁的17600例儿童监测，出现甲状腺肿大465例，甲状腺肿大率为2.64%；儿童尿碘监测中有166例尿碘值未超过100ug/L，约为0.94%，人群碘营养状况也达到了国家的标准；在碘缺乏病知识问卷调查中，甲状腺肿大知识知晓率已经超过97.1%。
3结论
碘缺乏病是世界性疾病，全球有110个国家共16亿人生活在缺碘地区，每年因缺碘造成死胎3万，新生儿智力和身体发育障碍12万，地方性甲状腺肿5.66亿，克汀病人600万以上，脑功能受损病人高达3亿人，食物和饮水中缺碘是其根本原因。碘的主要功能是合成甲状腺素，缺碘使甲状腺素合成障碍，从而影响生长发育。临床表现的轻重取决于缺碘的程度、持续时间以及患病的年龄。胎儿期缺碘可致死胎、早产及先天畸形；新生儿期则表现为甲状腺功能低下；儿童和青春期则引起地方性甲状腺肿、地方性甲状腺功能减低症。儿童长期轻度缺碘则可出现亚临床型甲状腺功能减低症，常伴有体格生长落后。[5]我国是世界上碘缺乏危害最严重的国家之一，我国政府对碘缺乏病防治工作十分重视，在1991年罗马召开的国际营养会议上郑重宣告中国将在10年内减少碘缺乏病的流行。通过政府高度重视及各地区对碘缺乏病的有效防治，使我国碘缺乏病得到明显好转。
地方性甲状腺肿病出现的主要原因是碘摄入不足或者碘缺乏导致，患者主要表现为甲状腺轻中度肿大，肿大的腺体可随着吞咽运动上下活动。如果腺体肿大到一定的程度，受到周围组织器官的挤压时，就会出现一些局部症状，如出现刺激性咳嗽或者呼吸困难，影响患者的生活质量。在长时间受到甲状腺肿块的挤压下，可引起器官软化、弯曲、移位以及狭窄。如肿块对食管造成压迫，可导致吞咽困难，对颈部的大静脉造成压迫，影响颈部血液的回流，导致面部水肿及发绀。颈部交感神经受压，可出现同侧的瞳孔扩大，病情加重是会引起神经麻痹，导致眼睑下垂、眼球下陷、瞳孔缩小等症状。[6]因此，加强碘缺乏病的防治，才能保障居民的身心健康。
本文研究中，通过对我区居民长期提倡食碘盐宣传工作的广泛开展，全区碘缺乏病得到有效防治。居民户食用碘盐合格率为98.56%，达到国家标准；对年龄在6-11岁的儿童监测，甲状腺肿大率仅为2.64%，约0.94%儿童尿碘值未超过100ug/L；同时，在碘缺乏病知识问卷调查中，甲状腺肿大知识知晓率已经超过97.1%。这充分表明，我区防治碘缺乏病取得显著效果，居民的碘缺乏病防范意识提高明显。
总之，不断加强我区域碘缺乏病的防治措施，做人民群众的食碘盐的宣传，增强广大人们群众自我防护意识的提高，是我们疾病防控部门的重点工作之一。
参考文献：
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[2]陈昆，郭志洪，王莉丽，徐蓉芳，宋红专.2009年乐山市碘缺乏病监测结果分析[J].预防医学情报杂志，2010，22（11）：548-549.
[3]乔瑞，王英，贺俊，王红，刘晓玲，牛素清.孕妇尿碘影响因素分析[J].中国地方病防治杂志，2012，34（01）：88-89.
[4]王宇，张兆军，张旭丰.碘缺乏病防治核心信息及传播策略探讨[J].中华疾病控制杂志，2010，（05）：231-232.
[5]张根红，董惠洁，秦启亮等.山东省消除碘缺乏病综合干预项目回顾分析[J].中国地方病防治杂志，2007，4：60-62.
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