论文摘要
目的：探讨侧腹腔入路腹腔镜肾上腺切除术的可行性，并与开放手术作对比研究。方法：对2005年1月～2007年1月手术治疗的173例肾上腺肿瘤进行回顾性分析。腹腔镜手术95例，开放性手术78例，根据切除肿瘤平均直径、平均手术时间、术中平均出血量、术后平均引流量、术后应用止痛药的比例、术后甲均住院时间、平均住院费用等临床资料，对两组手术进行比较分析，并探讨手术适应证。结果：腹腔镜手术95例成功89例，开放手术78例全部成功。腹腔镜组切除肿瘤平均直径、平均手术时间、术中平均出血量、术后平均引流量、术后平均住院时间、平均住院费用分别为2.8cm、122.6min、48.0ml、88.0ml、5.1d、14380元，开放于术组分别为3.1cm、104.8 min、89.2ml、160.5ml、8.9d、12156元。止痛药应用分别为65人次(腹腔镜组)、132人次(开放手术组)。腹腔镜组术中平均出血量、术后平均引流量、术后平均住院时间及止痛药应用均低于开放手术组(P＜0.05)。而平均手术时间及平均住院费用则高于开放手术组(P＜0.05)，切除肿瘤平均直径二者无明显差别(P＞0.05)。结论：腹腔镜手术在开展初期及初学者尚存在手术时间较长及可能发生的并发症等问题，但随着器械设备的改进、操作技术的提高及经验的积累，大部分病例手术时间接近开放手术，部分甚至短于开放手术，其余各项重要指标均优于开放手术，由于住院时间缩短，使综合费用接近开放手术，加之可以早日恢复正常工作则更具有优越性。