长沙市口腔医院湖南长沙410000
【摘要】目的：分析探讨在口腔正畸治疗中实施健康教育后的应用效果。方法：选取2012年4月-2014年4月于我院接受治疗的口腔正畸患者90例，然后随机的分成两组：实验组和对照组。对于对照组进行常规的护理，对于实验组除了进行常规的护理还实施健康教育的培训。观察两组患者在戴矫正器后第6、12月时牙龈炎以及牙釉质脱落的发生情况。结果：经过观察比对，实验组患者的牙龈炎以及牙釉质脱落情况明显优于对照组，两组结果差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：在口腔正畸治疗中实施健康教育，可有效地改善患者牙龈炎以及牙釉质脱落的情况，利于患者口腔正畸的效果，值得在临床治疗中进行推广使用。
【关键词】口腔正畸；牙龈炎；牙釉质；健康教育
错颌畸形是一种儿童发育期较为常见的口腔疾病，该疾病不仅会诱发龋齿或者牙周病，严重时还会影响患者的咀嚼以及发音等功能。错颌畸形在恒牙颌期发病率达到72.92％，替牙颌期也高达71.21％［1］。采用正畸治疗是治疗该疾病的主要方式，但是牙周健康的问题确对于正畸医生产生一定的困扰［2］。对于固定正畸患者的口腔卫生的维护相比于普通人群要更为困难。为保证疗效，在正畸治疗中采取了一定的健康教育以达到好的治疗效果显得尤为重要，本研究现通过对我院接受口腔正畸的90例患者进行研究分析，观察在在口腔正畸治疗中实施健康教育后的应用效果，以期为临床口腔正畸获得更好的疗效提供一定的帮助。详细报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年4月-2014年4月于我院接受治疗的口腔正畸患者90例，然后随机的分成两组。所有患者在参与研究前均自愿签署知情同意书，并获得本院伦理委员会的批准。实验组45例中，女性患者24例，男21例；年龄15～28岁，平均年龄21.3±0.6岁；对照组45例，女性患者23例，男22例；年龄16～27岁，平均年龄21.8±0.4岁。两组患者的相关资料在年龄、性别等基本资料上差异不明显（P>0．05），无统计学意义，具有可比性。
1．2方法
在严格的遵循医嘱的条件下，给予对照组患者常规护理，实验组患者在给予常规护理的同时实施健康教育。健康教育的具体内容如下：
1．2．1知识指导：护人员要向患者强调口腔卫生的重要性，使其患者了解到口腔卫生对牙体、牙周健康的影响。建议患者在戴矫治器之前进行1次牙周的治疗，对于未成年患者需要经过家长的同意并会的其理解以及配合，让其督查患者刷牙的效果。叮嘱患者不饮或少饮一些碳酸类的饮料，不饮食一些较硬或者较粘的食物，吃水果时，最好将其切成小份，以免防矫治器有所松脱，从而影响疗效。叮嘱患者要按时进行复诊。
1．2．2心理指导：在开始接待患者的时候，护理人员要告之患者错牙合畸形相关危害，建立患者的治疗的自信心，使患者了解口腔正畸的重要性，让其主动积极的配合治疗。明确治疗目的，消除患者因担心而造成的抵触情绪。让初次就诊的患者与同龄复诊的患者进行接触，以便分享经验；对于未成年患者要多与其进行沟通，激发其自愿接受治疗而非被家长所强迫进行治疗，当取得较好疗效时，进行一定性鼓励，促进患者治疗的积极性，以便早日完成矫治。
1．2．3行为指导：护理人员可以进行一些操作演示，指导患者选取含氟牙膏，建立每天刷牙2次，每次5min的行为习惯。当情况特殊而不能刷牙的时候，要多漱口，保持口腔的卫生。备有两把牙刷：普通的牙刷和正畸专用牙刷。普通牙刷对牙齿进行纵刷，正畸专用牙刷顺着弓丝托槽进行横刷。采用改良BASS法刷牙，彻底清除牙面上的菌斑以及食物的残渣。在牙刷刷不到的地方，可选取探针将脏物剔除［3］。
1．2．4宣传教育：将有关口腔保健的资料发给患者及其家属，让其带回认真阅读，使患者获得更详细的知识，加强口腔健康知识，增强矫治的信心。组织患者观看一些有关刷牙及口腔疾病预防的视频，强化其保持口腔良好的卫生环境的意识。
1.3观察以及评价指标[4]
两组患者在戴矫治器后的第6、12个月，检查并记录其牙龈炎以及牙釉质脱矿发生情况。牙龈炎的诊断标准可根据牙龈指数分级：0表示正常牙龈；l表示牙龈略有水肿，探针探之不出血；2表示探针探之出血；3表示牙龈有出血倾向或形成溃疡。凡指数大于1即可诊断有牙龈炎。牙釉质脱矿的诊断标准为：清洁并吹干牙面，在牙科工作灯下肉眼观察牙齿的唇颊面，如牙面有不透明的染色斑块，用探针探之，牙齿表面松软、粗糙则为“脱矿”。
1.4统计学分析
本次研究使用SPSS18.0对两组数据进行统计学分析，以P<0.05作为差异性显著，有统计学意义。
2结果
2.1两组患者牙龈炎发生率对比：经过分析观察，实验组患者的6个月时出现3例牙龈炎，发生率为6.7%，12个月时出现5例牙龈炎，发生率为11.1%，对照组患者6个月时出现13例牙龈炎，发生率为28.9%，12个月时出现20例牙龈炎，发生率为44.4%。两组差异显著（P<0.05），具有统计学意义。详见表1：
3结论
牙周病是常见并且多发的口腔剂病，不仅会影响到矫治的疗效，而且对于口腔的健康也有一定的损害。在正畸的治疗中，由于固定矫治器的存在会让食物残渣有所存留，容易形成牙菌斑，而且不易被去除，牙菌斑长期的附着则是引发牙龈炎、牙齿脱矿以及龋坏等出现的主要病因［5］。本研究通过对90例患者的研究显示：6个月时实验组牙龈炎及牙轴质脱矿发生率要明显低于对照组。说明在矫治初期实施健康教育十分的重要。在矫治初期，由于患者黏膜的刺激较大，一定程度上感觉到酸痛，使刷牙的难度有所增加。治疗12个月时，实验组的情况仍然显著的优于对照组，说明通过不断地健康教育，可有效地改善患者牙龈炎以及牙釉质脱落的情况，显著的提升治疗的效果。因此，在口腔正畸治疗中实施健康教育值得下临床进行推广使用。
参考文献：
[1]傅民魁.口腔正畸学[M].北京：人民卫生出版社，2007：1-10.
[2]张玲，张绍强.固定正畸儿童口腔健康状况调查[J].临床口腔医学杂志，2008，24（3）：171-172.
[3]赵娜娜.正颌正畸联合矫治牙颌面畸形的护理[J].天津护理，2010，18（1）：11-12.
[4]孟令俏.口腔正畸患者健康教育的实施与体会[J].天津护理，2012，20（6）：398-399.
[5]钟春梅，葛元输，周佳．口腔固定正畸患者综合健康教育的效果观察[J].护理学报，2010，17（5A）：76—78.