刘正英(云南省蒙自市红河州第一人民医院妇科661199)
【关键词】化疗病人基础护理干预
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）27-0239-01
众所周知，妇科的某些疾病如：恶性妊娠滋养细胞疾病、宫颈癌、异位妊娠药物保守治疗等，常常使用化学药物治疗（简称化疗）。化疗药物有较强的抗癌作用，它在杀伤肿瘤细胞的同时，也将正常细胞和免疫细胞一同杀灭，产生相应毒副反应。尤其是我科常用的氟尿嘧啶、更生霉素、甲氨蝶呤等对口腔粘膜有较强的刺激，常引起口腔溃疡及感染，而口腔感染会导致全身感染，影响化疗效果，增加患者痛苦，严重者可危及生命。因此，做好化疗病人的心理干预及口腔护理就显得尤为重要。
1一般护理
1.1心理护理：恶性肿瘤病人常出现恐惧、悲观绝望、情绪低落等心理。护士应进行心理疏导，主动与病人沟通，耐心倾听病人诉说，详细介绍治疗方案、药物疗效、时间安排、化疗可能出现的毒副反应及应对方法等，让病人对自己所患疾病、治疗方案及疗效等有所了解。对病人提出的问题，给予明确、有效、积极的答复，也可带病人访视治疗成功的患者，使之消除顾虑，增加战胜疾病的信心，主动配合治疗及护理。
1.2饮食指导：鼓励病人进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，如瘦猪肉、鸡肉、鱼肉、动物肝脏、鸡蛋、牛奶、胡萝卜、番茄等，少量多餐，饮食以温热为宜（出现口腔并发症时，以温、凉的流质、半流质、软食为主），适当进食一些新鲜水果，如西瓜、苹果、草莓、梨等，多饮水，每天可喝两杯酸奶（每杯125g左右），为减少恶心呕吐，避免吃油腻的、甜的食品；不食骨刺类、坚果类及纤维素类食物；戒烟酒及辛辣刺激性食物，以免刺激及损伤口腔粘膜。
1.3保持口腔清洁：早晚用软毛牙刷和无刺激性的牙膏刷牙，进食前后用生理盐水漱口，不剔牙。可给予干扰细菌生长环境的1：5000呋喃西林漱口，三餐后及早、晚（5次）进行[1]；也可用蒸馏水漱口[2]。当口腔PH值在5.0～6.0时，用1.5%碳酸氢钠做口腔护理，可改变微生物的酸性环境而达到抑制细菌的目的。因牙膏偏碱性且刺激性小，内含的丁酚和丁香油对细菌亦有抑制作用，也可作为碳酸氢钠的替代品[3]。为降低化疗药物对口腔黏膜的毒性刺激可含冷开水、生理盐水，使口腔黏膜与水充分接触致局部血管收缩，降低口腔局部化疗药物浓度，以减轻药物毒性对口腔粘膜的损害。
2常见并发症的护理
2.1口腔干燥：由于化疗药物直接损伤和破坏口腔粘膜屏障，使口腔唾液分泌减少，引起口腔干燥。应鼓励病人多饮水，保证每天饮水2000ml以上，每日餐前、餐后用银花甘草汤（银花10g、甘草5g煎汁150ml）漱口，含西瓜霜润喉片，也可给予生理盐水5ml+硫酸庆大霉素注射液8万u+地塞米松5mg雾化吸入，2次/日。
2.2口腔溃疡及感染：口腔溃疡一般在用药后7～8天出现，好发于口唇内侧、颊部、舌尖、舌缘及牙龈等部位，除继续雾化吸入外，可用生理盐水500ml+制霉菌素片300万u+甲硝唑片1.2g+维生素B230mg+利多卡因注射液5ml,三餐前漱口，餐后及睡前再用生理盐水棉球轻轻擦洗溃疡面，局部涂美宝湿润烧伤膏，可起到清热解毒、止痛生肌、促进溃疡愈合作用。
3小结
恶性肿瘤患者免疫功能低下，大剂量抗肿瘤药物的使用，使造血及免疫系统受到严重的抑制，白细胞低下，粒细胞缺乏，口腔正常菌群失调，加之饮水及进食减少等，为细菌在口腔迅速繁殖创造了条件，所以保持口腔清洁十分重要。给予有效的、科学的口腔护理，可以预防或减轻口腔并发症，从而达到预防全身感染，减轻患者痛苦，使化疗能顺利进行。
参考文献
[1]侯彩妍.白血病病人骨髓抑制实施防感染措施时机的研究[J].护理学杂志，2002,2（5）：18.
[2]杜立泽.蒸馏水漱口可预防化疗引起的口腔炎[J].国外医学护理分册，1997,16（2）：74
[3]王小芳，付菊芳等.口炎除剂用于化疗所致口腔溃疡的效果观察[J].中华护理杂志，2001,36（3）：226.