疏肝泻火法对多囊卵巢综合征高雄激素血症及高胰岛素血症的影响

论文题目: 疏肝泻火法对多囊卵巢综合征高雄激素血症及高胰岛素血症的影响

论文类型: 博士论文

论文专业: 中医妇科学

作者: 陶莉莉

导师: 司徒仪

关键词: 多囊卵巢综合征,疏肝泻火法,高雄激素血症,高胰岛素血症,卵泡膜细胞

文献来源: 广州中医药大学

发表年度: 2005

论文摘要: [研究目的] 多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,简称PCOS)是育龄期妇女最常见的内分泌紊乱性疾病之一,在不排卵性不孕中占主要地位,发病率约5%～21%;主要表现为月经异常(闭经或月经稀少或功血)、不孕、多毛、肥胖及黑棘皮征,以高雄激素血症、促性腺激素异常、高胰岛素血症及胰岛素抵抗等内分泌学特征,以双侧卵巢增大呈囊性改变并间质增生为病理形态学基础的多系统疾病。随着研究的不断深入,PCOS日益显示出其复杂性和重要性;他不仅影响到患者的生殖健康及生存质量,而且其异常的激素环境使该类患者对子宫内膜癌、高血压、高血脂及心脑血管意外等病发生危险明显增加;但目前该病的确切发病机制尚不十分清楚,现代医学认为其病因涉及到遗传、内分泌、免疫、代谢等多个方面,以高雄激素血症与高胰岛素血症为主要特征,二者在PCOS发病中的确切作用,目前尚不清楚;PCOS相当于祖国医学的“月经病”“不孕”“症瘕”等范畴,本病的发生与肝、肾、脾功能失调导致虚、痰、瘀、火有关。多数学者认为本病的病机为肾虚痰湿;而我们多年的临床观察发现临床中相当数量PCOS的发生与肝郁、肝火或肝火夹湿关系密切,而且此类患者的临床症状及内分泌多反映高雄激素血症的特点;以疏肝泻火为治疗原则,必要时辅以清利湿热,治疗PCOS疗效显著,但疏肝泻火治疗PCOS目前停留在临床疗效观察阶段;达英-35为目前治疗PCOS高雄激素血症的常用药物,但达英-35具有一定的副作用,不能作为长期的治疗药物;为观察疏肝泻火中药治疗肝经郁火证PCOS的临床疗效,探讨其疗效机理,在导师司徒仪教授、张玉珍教授的指导下我们进行了本研究。 [研究方法] 1.本研究方案在临床疗效研究中,以符合本研究所制定入组标准的48例肝经郁火证多囊卵巢综合征患者为研究对象(发病年龄分布于12～27岁之间,其中青春期发病23例,占47.92%),将其随机分为中药治疗组与达英治疗组,中药组25例,其中不孕患者7例,予口服加减龙胆泻肝汤治疗,日1剂,水煎,分早晚2次服,治疗3个月;达英组23例,其中不孕患者10例,予以达英-35,从月经或撤药性出血第1天开始服达英-35,每日1片,连续21天,停药后月经来潮第1天重复给药,如停药后不来月经,于停药后第7天重复给药,共3个月。分别于治疗前月经周期第3～5天、停药后第一次月经第3～5天,或闭经患者B超提示双侧卵巢均无优势卵泡(无大于1cm的卵泡)时测定患者血清LH、FSH、PRL、T、FT、A、FINS、FPG值,计算

论文目录:

引言

第一章文献研究

第一节多囊卵巢综合征的现代医学研究概况

1 病因学研究

2 病理生理学研究

3 诊断

4 治疗

5 小结

第二节中医药对多囊卵巢综合征的研究现状

1 病因病机研究

2 治疗研究

3 疗效机理研究

第二章疏肝泻火法治疗肝火证多囊卵巢综合征的临床疗效研究

1 临床资料

2 治疗方法

3 结果

第三章疏肝泻火中药对卵泡膜细胞分泌雄激素影响的实验研究

1 材料和方法

2 结果

第四章讨论

1 肝与经孕关系的基础理论探讨

2 临床疗效研究探讨

3 实验研究探讨

4 本研究的不足之处与展望

第五章结语

参考文献

附录

附录一：附图

附录二：临床观察表

附录三：F-G评分表

致谢

发布时间: 2005-07-22

疏肝泻火法对多囊卵巢综合征高雄激素血症及高胰岛素血症的影响

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