椎弓根器械复位后两种不同融合方法治疗腰椎滑脱症的比较研究

论文摘要

目的:观察比较椎弓根器械复位固定后两种不同融合法PLF（后外侧融合）与PLIF（后侧椎体间融合）对腰椎滑脱症的疗效。方法:Ⅱ度以内腰椎滑脱共48例,一组26例,椎弓根器械复位固定后行PLF（PLF组）;另一组22例,椎弓根器械复位固定后行PLIF（PLIF组）。对两组的临床疗效（JOA评分）、X线影像学结果（滑脱矫正、滑脱节段椎间隙高度改变、滑脱节段前突角改变及骨融合）及并发症进行对比观察。结果:术后即刻X线影像学结果（滑脱矫正、滑脱节段椎间隙高度、滑脱节段前突角）,两组间无显著差异（P＞0.05）;术后1-5年随访时,滑脱矫正及滑脱节段椎间隙高度的维持上PLIF组优于PLF组（P＜0.05）,滑脱节段前突角两组间无显著差异（P＞0.05）,但两组间临床疗效（JOA评分）及并发症发生率无显著差异（P＞0.05）,内固定失败率PLF组高于PLIF组。结论:椎弓根器械复位固定并PLF与PLIF都是治疗Ⅱ度以内腰椎滑脱的有效方法,PLIF在对滑脱矫形的维持及结构的稳定上具有优越的力学性能,PLF后期易出现矫正丢失及内固定失败,但临床疗效不受明显影响。

论文目录

• 提要
• Abstract
• 引言
• 临床研究
• 1 资料与方法
• 1.1 一般资料
• 1.2 手术方法及围手术期处理
• 1.2.1 手术前基本准备
• 1.2.2 麻醉选择
• 1.2.3 手术操作步骤
• 1.2.4 术后措施
• 1.3 疗效评价
• 1.4 统计学方法
• 2 结果
• 2.1 临床疗效（JOA评分）
• 2.2 椎间隙高度
• 2.3 滑脱角
• 2.4 植骨融合情况
• 2.5 并发症
• 讨论
• 1 腰椎滑脱的病因假说
• 1.1 发育性腰椎滑脱
• 1.2 获得性腰椎滑脱
• 2 生物力学
• 3 病理
• 4 手术治疗
• 4.1 复位
• 4.2 减压
• 4.3 植骨融合
• 4.4 影像学结果与临床疗效
• 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 附录
• 致谢