电子病历设计与实现

论文摘要

我国自2009年开始逐步在全国统一建立居民健康档案,并实施规范管理。电子病历作为居民健康档案的主要信息来源,是现代医疗机构开展高效、优质的临床诊疗、科研以及医疗管理工作所必需的重要临床信息资源。本人所在的青岛市市立医院,是一所集医疗、教学、科研、保健疗养于一体的大型三级甲等医院,早已建立起一套完整有效的医院信息系统,而电子病历,作为医院信息系统的一部分,其研究与开发是医院信息化的重要课题,是信息技术和网络技术在医疗领域的必然产物,也是医院信息管理系统发展和医院病历现代化管理的必然趋势。现阶段我国电子病历的应用,还处于试点探索阶段,卫生部通过在部分医院和区域开展电子病历试点工作.探索建立适合我国的电子病历系统,逐步建立区域内安全共享的电子病历信息管理系统和远程医疗系统。本文旨在设计一套合理的满足我院实际需要的,并符合《电子病历基本架构与数据标准(试行)》的电子病历解决方案,以更好的为全体医护人员服务,为病人服务。依据《电子病历基本架构与数据标准(试行)》,进一步实现医院的各项业务,并将各业务有机融合,完整、动态地反映患者的医疗过程。本文首先阐述了电子病历的基本特征,进而按照工作流的设计思路划分各个模块。再从各模块的需求分析出发,主要针对门诊电子病历和住院电子病历进行总体设计,并最终实现各项诊疗业务。以工作流方式驱动整个诊疗流程。门诊诊疗过程中以诊疗卡为线索,实现预付费的“医卡通”诊疗模式,建立基于银医互联自助终端服务的“门诊综合服务平台”。实现自助办卡充值、病人自主选择医生并挂号缴费,自助打印报告,自助查询诊疗项目、门诊及住院费用明细。借助排队叫号,自动发药机,对就诊流程进行改造,提高病人诊疗质量。门诊医生工作站通过病历录入、电子处方、电子检验检查申请单,结合抗菌药物分级管理制度及合理用药系统监控,限制不合理处方,加强医疗安全,建立起病人全面的门诊电子病历。住院医生站电子病历书写,可制作使用模版,方便快捷录入,实行三级医师审签制,并保留所有修改痕迹,借助手术分级管理系统,建立起病人全面的住院电子病历。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 1 绪论
• 1.1 课题研究背景及选题意义
• 1.1.1 选题依据及背景
• 1.1.2 选题意义及本文目的
• 1.2 电子病历的国内外研究水平和应用现状
• 1.2.1 国外现状
• 1.2.2 国内现状
• 1.3 本文研究思路及创新点
• 1.3.1 本文研究思路
• 1.3.2 本文创新点
• 1.4 本人在本课题中所做的工作
• 2 电子病历系统特征及模块划分
• 2.1 电子病历基本概念和系统架构
• 2.2 电子病历内容和信息来源
• 2.2.1 基本内容
• 2.2.2 信息来源
• 2.3 电子病历模块划分
• 3 电子病历需求分析
• 3.1 门诊综合服务平台需求分析
• 3.1.1 总体业务流程图
• 3.1.2 自助发卡充值
• 3.1.3 自助挂号收费
• 3.1.4 排队叫号
• 3.1.5 药房自动发药排队叫号
• 3.1.6 报告自助打印
• 3.2 门诊医生工作站需求分析
• 3.2.1 基本功能描述
• 3.2.2 内容框架
• 3.2.3 基础数据来源
• 3.2.4 医生工作需求
• 3.2.5 抗菌药物分级管理
• 3.3 住院医生工作站需求分析
• 3.3.1 基本功能描述
• 3.3.2 内容框架
• 3.2.3 基础数据来源
• 3.3.4 医生工作需求
• 3.3.5 手术分级管理系统
• 3.4 住院费用自助查询
• 3.5 诊疗卡密码管理及用户权限管理需求
• 3.5.1 密码管理
• 3.5.2 权限管理
• 4 电子病历总体设计
• 4.1 硬件选择
• 4.1.1 诊疗卡选择
• 4.1.2 自助终端选择
• 4.1.3 排队叫号硬件选择
• 4.2 开发工具和数据库
• 4.3 网络架构
• 5 电子病历系统实现及实施
• 5.1 门诊综合服务平台数据流程图
• 5.2 自助发卡充值
• 5.2.1 银医互联发卡方式
• 5.2.2 银医互联充值方式
• 5.2.3 卡挂失和补卡退卡管理
• 5.2.4 财务管理
• 5.3 挂号流程及扣款模式
• 5.3.1 挂号方式
• 5.3.2 缴费方式
• 5.4 导医排队叫号
• 5.4.1 系统框架
• 5.4.2 系统流程设计
• 5.4.3 系统数据流
• 5.4.4 系统功能实现
• 5.5 门诊医生站
• 5.5.1 无纸化流程
• 5.5.2 部分界面展示
• 5.6 药房自动发药排队叫号
• 5.7 报告自助打印终端
• 5.8 住院医生站
• 5.8.1 格式化电子病历特点
• 5.8.2 病历编辑器
• 5.8.3 签名的意义
• 5.8.4 部分界面展示
• 5.9 系统接口
• 5.9.1 自助系统对银行系统的接入
• 5.9.2 自助系统对医院HIS系统的接入
• 5.9.3 医院PACS、LIS系统对医院HIS系统的接入
• 5.10 原有HIS改造的内容
• 5.10.1 门诊部分
• 5.10.2 住院部分
• 5.11 数据表结构及代码节选
• 5.11.1 数据表结构节选
• 5.11.2 源代码节选
• 6 总结与展望
• 6.1 项目总结
• 6.2 未来展望
• 参考文献
• 致谢
• 个人简历
• 发表的学术论文