滑动多层MRI在直肠癌M分期中的价值

论文摘要

第一部分SMS MRI与MSCT在直肠癌腹部转移灶侦测中的比较研究目的探讨采用滑动多层（Sliding Multislice, SMS）技术的FLASH-2D序列在直肠癌腹部转移灶侦测和诊断中的能力。方法由两位放射科医生回顾性随机单盲分析19对直肠癌患者的采用SMS技术的FLASH-2D MRI检查和MSCT检查,采用Kappa统计量评价两种检查方法对于直肠癌肝转移,转移淋巴结和骨转移诊断的一致性和观察者之间疾病诊断的一致性,并比较两种方法对各种转移病灶侦测的敏感性。以SMS和MSCT以及半年内所有的随诊检查的最终一致意见作为疾病诊断的参考标准。结果SMS共计侦测到60个病灶中的56/56个（观察者1/2）,总的病灶侦测敏感性为93.33%/93.33%（观察者1/2）。MSCT则侦测到50/50个病灶,相应敏感性为83.3%/83.3%。对与肝转移灶的侦测,SMS的敏感性为97.44%/100%,相应的MSCT为100%/100%。对于转移淋巴结的侦测,SMS的敏感性为85.17%/71.43%,MSCT为78.57%/71.43%。对骨转移灶的侦测,SMS敏感性为85.71/100%,MSCT为0/14.29%。对于全部转移灶的侦测诊断SMS FLASH 2D和MSCT表现出显著的一致性,Kappan值（K值）为0.67/0.67（观察者1/2）;对于肝转移灶的侦测一致性非常好, K值为0.95/1.00;对于淋巴结转移的侦测有中等的一致性, K值为0.57/0.43;对于骨病灶的侦测两种方法没有一致性,K值为-0.71/-0.71。结论SMS FLASH-2D在对直肠癌肝转移灶和转移淋巴结侦测上有和MSCT相同的能力,对于骨转移灶的侦测则明显优于MSCT。第二部分SMS MRI在肺部转移结节灶侦测中的能力目的探讨自由呼吸的滑动多层（Sliding Multislice, SMS） TIRM序列在肺部转移结节灶侦测中的能力。方法38位恶性肿瘤患者的41对肺部MSCT和SMS TIRM序列图像,由两位放射科医生随机单盲诊断评价。以MSCT结果为参照标准,计算SMS侦测肺转移灶的敏感性和阳性预测值（PPV）,并按照病灶尺寸和不同定位分组进行亚群分析。6位放射科医生在SMS图像上评价212个的ROI,包括大小分组和相同数量的阴性和阳性ROI,进行受试者工作特征分析。此外,对病灶MSCT和SMS测量的大小（取两观察者的测量平均值）进行t检验和相关性分析。结果MSCT共计在30例检查中侦测到321个肺部转移结节灶,其中22例的201个病灶直径大于3mm。按照患者人数算,SMS侦侧肺转移结节的敏感性和特异性分别是是81.8%和94.7%。按照病灶数计算,如果仅高显著性病灶被计算为阳性时,SMS对直径3mm以上的病灶侦测敏感性为,79.0%/80.7%（观察者1/2）;如果高和中等显著性病灶均被认为是阳性结果,SMS的敏感性为84.6%/84.6%。随着病灶尺寸增大,敏感性同步均匀增高;所有直径大于12mm的病灶全部被SMS侦测发现。对于高显著病灶的PPV是96.1%/97.8%（观察者1/2）,对于高和中等显著性病灶则为81.4%/86.7%;PPV在病灶直径4-6mm时最小。ROC分析显示, SMS对于直径大于3mm病灶的侦测平均准确率是0.90,敏感性大于90%,特异性为96.1%。t检验显示两种方法在病灶大小测量上有很高的显著性差异（p<0.0001）,但相关性分析显示两种方法所测病灶尺寸高度相关,r=0.94（p<0.0001）。结论SMS TIRM序列在自由呼吸状态下对于直径6mm以上的肺结节病灶有很好的侦测敏感性、准确性和特异性,可用于侦测肺部转移结节灶。

论文目录

• 英文缩略表
• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 第一部分 SMS MRI 与MSCT 在直肠癌腹部转移灶侦测中的比较研究
• 材料及方法
• 结果
• 讨论
• 图及图注
• 参考文献
• 第二部分 SMS MRI 在肺部转移结节灶侦测中的能力
• 材料及方法
• 结果
• 讨论
• 图及图注
• 参考文献
• 小结
• 综述
• 在读期间发表文章及科研获奖项目名称
• 致谢