从肝论治月经病的基本理论和辨证论治方法研究

论文摘要

研究目的从文献研究入手,依据肝的生理功能特性及月经产生调节机制,在理论上明确肝在月经调节中的作用和地位；从经典著作的相关内容挖掘入手,夯实理论内涵,拓展临床运用；从前人积累的历代妇科名家月经病案例中,分析月经病与肝相关病因病机,辨证方法和辨证要点,治疗方案和药用专长,寻求辨证论治规律。研究方法1.索本求源的文献追溯研究。围绕从肝论治月经病这一主题,从中医对肝的生理与特性、月经形成和调节的认识、肝在月经调节中作用及其与相关组织脏器的关系等方面展开。对古今相关中医文献梳理,撷取历代有关文献论述和实践记载,充分反映中医对月经的产生调节及其月经病病因病机证候的认识；反映中医对肝的功能特性,肝对月经的调节作用及其在治疗月经病中的意义的认识；奠定完整的从肝论治月经病理论基础。2.提纲挈领的理论内涵研究。针对中医学理论体系中存在着概念不够确定,内涵相对模糊的弊端,在文献的收集整理中择其要领,对能深化本课题研究的主要学术论点和关键概念,做了深入准确的阐释。3.列表取证的临床资料研究。对临床资料的研究采取列表取证的方法,采集案例数据,再根据研究目的需要分门别类,按条目对数据进行计数或频率的统计处理。探讨月经病的脏腑相关性、年龄相关性、及肝的证型相关性。4.多层次辨证方法研究。中医辨证方法有多种,论文分析了它们的内涵,根据月经病特点,从脏腑气血的生理来阐述病理,从寒热虚实的性质来强化证候的特点；抓住病因、病位、病机辨证三要素,贯穿治则治法,选方用药的治疗全过程。寻求有效的辨证论治方法。结果从肝的生理特性和月经的生理病理角度,说明肝在月经形成和调节中的作用,肝的病理是月经病的重要致病因素。以《内经》《伤寒论》《金匮要略》等经典著作内容为代表,说明从肝论治月经病的临床意义和基本方法。通过对869份月经病案例的分析整理和数据处理,显示以脏腑分类,月经病中辨证属于肝较其他脏腑病例数多。月经病的年龄相关性研究,肝与肾间年龄构成比经统计处理有差异；肝与脾间年龄构成比经统计处理没有差异。就辨证属于肝的病例中,计数处理结果表明,实证多于虚证,热证多于寒证。提出了以脏腑辨证为纲,八纲辨证为目,内辨气血的辨证思路。明确了从肝论治月经病的辨证方法和内容,一辨脏腑,二辨表里,三辨寒热,四辨虚实,再分气血,较好地处理各辨证层次的错综关系,可以更有效地指导临床辨证论治。采取以方名证的形式,阐述了从肝论治月经病的16个代表方证。归纳了16个常规证型的辨证论治主要内容、经典论述和医家的经验介绍,及其临床的拓展运用,较高层面展示了临床的复杂性和多样性。从理论和临床运用等方面,丰富了月经病从肝论治的治疗学内容。结论本课题侧重在从肝论治月经病的基本理论和辨证论治方法的研究,结合肝在神经一免疫-内分泌的现代研究成果,中医病证结合的临床研究方法的成熟,本课题的研究在理论上的深化和临床上的拓展,有极大的空间和良好的前景。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 引言
• 第一部分 从肝论治月经病的基本理论研究
• 1. 中医对肝的生理功能论述
• 1.1 肝主疏泄,调畅气机
• 1.2 肝主藏血,其用为动
• 1.3 肝主升发,以生血气
• 1.4 肝的性质与分布
• 2. 中医对月经形成和调节相关生理的认识
• 2.1 月经的生理现象
• 2.2 月经的产生
• 2.3 月经的构成物质
• 2.4 月经的调节
• 3. 肝在月经形成和调节中的作用
• 3.1 肝与气血在月经形成和调节中的关系
• 3.2 肝与经脉在月经形成和调节中的关系
• 3.3 肝与其他脏腑在月经形成和调节中的关系
• 3.4 肝在月经形成和调节中的作用
• 第二部分 经典著作从肝论治月经病论述研究
• 1. 《黄帝内经》对从肝论治月经病研究的理论指导
• 2. 《伤寒论》六经辨证相关理论的阐述
• 3. 《金匮要略》对从肝论治月经病研究的启示
• 3.1 从治未病整体观念的思想中,体会治肝的原则和方法
• 3.2 在疾病分类中提炼月经病的病因病机
• 3.3 从肝论治月经病的方证研究
• 第三部分 月经病医案整理及从肝论治月经病辨证论治方法研究
• 1. 记数法对近现代月经病医案的整理和启示
• 1.1 研究目的
• 1.2 研究方法
• 1.3 研究结果
• 1.4 讨论
• 2. 从肝论治月经病的辨证论治方法
• 2.1 表寒虚（气分）证——逍遥散证
• 2.2 表寒虚（血分）证——当归四逆汤证
• 2.3 表寒实（气分）证——小柴胡汤证
• 2.4 表寒实（血分）证——桃红四物汤证
• 2.5 表热虚（气分）证——丹栀逍遥散证
• 2.6 表热虚（血分）证——清营汤证
• 2.7 表热实（气分）证——消风散证
• 2.8 表热实（血分）证——青蒿鳖甲汤证
• 2.9 里寒虚（气分）证——吴茱萸汤证
• 2.10 里寒虚（血分）证——胶艾汤证
• 2.11 里寒实（气分）证——暖肝煎证
• 2.12 里寒实（血分）证——温经汤证
• 2.13 里热虚（气分）证——一贯煎证
• 2.14 里热虚（血分）证——两地汤证
• 2.15 里热实（气分）证——清肝达郁汤证
• 2.16 里热实（血分）证——①清经汤证②血府逐瘀汤证
• 结语
• 致谢
• 参考文献
• 附录
• 从肝论治月经病文献综述
• 攻读学位期间主要研究成果及发表论文