何宇方
（常州市第七人民医院重症监护室；江苏常州213000）
【摘要】目的：研究ICU危重病人护理风险因素识别评估并制定防范策略，用于降低护理工作缺陷。方法：选取我院2017年1月至2018年10期间ICU重症科室收治的94例患者作为研究对象，根据有无应用护理风险管理模式将其分为实验组与参照组。实验组危重病人采用风险管理护理模式，参照组患者采用常规护理模式，对比两组护理工作成效。结果：实验组危重病人的风险事件发生率显著低于参照组，两组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者对于ICU护理人员的工作质量总评分明显高于参照组患者，两组间差值具有统计学意义（P＜0.05）。结论：识别评估ICU危重病人护理工作风险因素进行风险管理，对于加强ICU科室整体护理质量意义重大，病人在ICU治疗期间生命安全得到有力保障。
【关键词】ICU危重病人；护理风险；护理效果；风险管理
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）04-0068-02
病人在院内住院治疗期间因多种主客观原因都存在不可避免的护理风险，其直接影响患者所接受的护理服务质量和生命安全。提前实施护理工作风险因素识别评估能够有计划性提前制定防范策略，可有效降低和规避护理工作中存在的风险[1]。ICU收治的患者是全院病情最为危重的患者，患者自身病情复杂多变导致其护理风险系数较高。本文为进一步研究ICU危重病人护理风险管理策略，选取94例患者作为研究对象，现作以下详细报道：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月至2018年10期间ICU重症科室收治的94例患者作为研究对象，根据有无应用护理风险管理模式将其分为实验组与参照组。实验组47例患者中男患者与女患者的比例为26比21，年龄为（6～74）岁，平均年龄为（42.75±18.62）岁，其中患心血管类疾病17人，呼吸系统疾病患者19人，神经系统疾病患者11人；组47例患者中男患者与女患者的比例为25比22，年龄为（6～75）岁，平均年龄为（42.61±18.37）岁，其中患心血管类疾病19人，呼吸系统疾病患者18人，神经系统疾病患者10人。两组患者在年龄、病情以及性别比例反面均无明显差别，有统计学意义（P＞0.05），能够进行同期比较。本次护理方案已提前告知患者家属，且患者家属全部签订知情书。此次研究项目已通过院方伦理委员会审查，所有研究流程均与科室规定相契合。
1.2方法
实验组危重病人采用风险管理护理模式，参照组患者采用常规护理模式。实验组护理人员需再次接受ICU病房护理工作培训，成立专门的护理风险控制小组，组长人选应为护士长级别，组中每位护理人员都需进行明确责任分工，组长负责把控全组的护理工作质量。护理风险控制组员每周都需要向组长汇报工作一次，每两周需要召开一次ICU护理工作风险分析会议，各位组员需要在会上分析护理工作中出现的意外风险事件和诱因，为制定风险防范策略提供依据[2]。同时护理人员需要定期接受护理风险培训，全面强化护理风险意识。最后每位组员在工作过程中需要加强护理工作手册记录管理，组长需要定期检查护理记录，避免发生意外风险事件后缺少相关记录造成医患纠纷。
1.3观察指标
（1）观察两组ICU危重患者在住院治疗期内意外风险事件例数，记录风险事件发生率。（2）向患者发放ICU科室护理人员质量调研表，调研全程采用匿名形式进行，从四个维度分析护理人员工作质量（工作技术、服务态度、沟通能力以及应变能力），各项分值均为100分，总分值与护理工作质量成正比[3]。
1.4统计学方法
将所有研究数据统一输入计算机中使用统计学软件SPS18.0进行运算处理，进行X2与T检测，当检测完成后所得P值小于0.05时认为两组间对比结果具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者风险事件发生率比较
实验组共计有2例患者发生意外风险事件，总风险事件发生率4.26%（2/47）；参照组共计有9例患者发生意外风险事件，总风险事件发生率19.15%（9/47）。为实验组危重病人的风险事件发生率显著低于参照组，两组间数据差异有统计学意义（P＜0.05），具体研究数据见下文表1。
分析并识别护理工作中存在的护理风险因素对于开展护理风险管理工作意义重大，对于整个后续护理风险管理工作质量起决定性作用。依据ICU危重病人的病情特征结合护理工作中实践观察可知，ICU危重患者主要护理风险因素包括以下方面：①褥疮风险：ICU危重患者的自身活动能力受限、由于病情原因需要使用保护性约束带加以制动，导致患者不能自如翻身。②管道脱落风险：危重患者的输液管道较多，当患者情绪起伏躁动、搬运患者时保护不当和护理工作交接仓促均会引发非计划性导管脱落风险。③误吸风险：ICU神志不清的危重患者吞咽能力差，床头抬高角度错误、鼻饲进食都会增加误吸风险。④深静脉血栓风险：危重患者活动能力受限后下肢远端深静脉循环速率受限，导致血液循环减慢，受治疗药物和医源性创伤的影响致使风险概率增加。⑤感染风险：由于医源性损伤和无菌护理操作不到位以及身体免疫能力下降，患者发生感染的风险较大[4]。
在本文研究中，针对ICU危重病人护理风险管理，专门成立护理风险管理小组，建立护理工作风险控制体系，用于提升患者住院治疗期间安全系数。通过科学的护理工作管理模式，将风险事件发生率降到最低，每位危重患者均需接受风险评分，设置护理标识，便于护理人员进行针对性护理。以压疮风险管理为例，使用Norton评分量表作为患者褥疮风险评估工具，得分超过14分的高危褥疮患者可在其床头防止高危标识，护理人员交接班时需要特别说明患者情况，做好患者交接工作[5]。
综上，可知通过强化护理人员护理风险因素识别能力，提升其风险规避意识。启用ICU护理风险管理制度可有效保障危重患者在ICU科室病房治疗期间的生命健康，值得对外大规模推行。
【作者简介】何宇方（1992-），女，江苏常州人，本科，护师，主要从事危重症护理工作
参考文献
[1]黄君君,贾灵芝,徐德臻,傅秋华,谭丽军.ICU危重病人护理风险因素识别评估及防范策略[J].全科护理,2014,12(19):1799-1800.
[2]季翠玲,陈湘玉,陈璐.误吸风险因素评估表在预防神经外科危重病人误吸中的应用[J].全科护理,2015,13(36):3686-3689.
[3]魏欣,崔春美.危重病人护理风险因素识别评估及防范[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(94):409.
[4]黄瑞瑜,权明桃,付成琴,吴华炼,杨静,肖旋.基于文献计量的ICU护理风险管理研究现状分析[J].遵义医学院学报,2018,41(01):76-80.
[5]王令淑.ICU护理风险事件分析与防范策略[J].医学信息(上旬刊),2011,24(03):1398-1399.