北安市第一人民医院164000
摘要：目的探讨中医治疗骨折早期肢体肿胀的临床效果。方法选取2015年9月`2017年9月在我院骨伤科收治的骨折早期肢体肿胀患者60例，将其随机分成观察组与对照组。观察组30例患者使用自拟中医药消肿法辅以推拿按摩进行治疗；对照组30例患者采用甘露醇治疗。对比分析两组骨折肢体肿胀消除天数与程度。结果观察组的总有效率为96.67%，对照组总有效率为80%，观察组的总有效率要明显高于对照组（P<0.01）。结论中医治疗骨折早期肢体肿胀有非常显著的治疗效果，值得各大医疗机构推广采用。
关键词：中医治疗；骨折早期肢体肿胀；甘露醇
Abstract：ObjectiveToexploretheclinicaleffectofChinesemedicineintreatinglimbswellingatearlystageoffracture.Methods60patientswithearlylimbswellingadmittedtoourorthopaedicsdepartmentfromSeptember2015toSeptemberin`2017wererandomlypidedintotheobservationgroupandthecontrolgroup.Intheobservationgroup，30patientsweretreatedwithChinesemedicineswellingtherapyandmassagetherapy，while30patientsinthecontrolgroupweretreatedwithmannitol.Thenumberandextentofswellingintwogroupswerecomparedandanalyzed.Resultsthetotaleffectiverateoftheobservationgroupwas96.67%，andthetotaleffectiverateofthecontrolgroupwas80%.Thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup（P<0.01）.ConclusionTCMtreatmentofearlylimbswellinginfracturehasaverysignificanttherapeuticeffect，whichisworthyofpromotionbymajormedicalinstitutions.
Keywords：Chinesemedicinetreatment；earlylimbswellingduringfracture；mannitol
骨伤科的临床工作中较为常见的是骨折早期肢体肿胀症状，不管是手术治疗还是手法复位，骨折患者都经常性伴有肢体肿胀症状，严重者甚至会影响动脉供血或静脉回流。若不对其及时处理，可能会造成伤口感染、伤口愈合时间增长、引发骨髓炎，甚至出现筋膜室综合征[1]。目前，医学界对于骨折早期肢体肿胀的方法有许多种，我国中医学通过汲取古人经验，借鉴前人的学术观点，在治疗骨折早期肢体肿胀上取得了显著的治疗效果。本文选取2015年9月`2017年9月于我院骨伤科收治的60例骨折早期肢体肿胀患者，对中医治疗法的临床效果进行研究，现将报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2015年9月`2017年9月在我院骨伤科收治的骨折早期肢体肿胀患者60例作为探讨对象，将其随机分成观察组与对照组，每组各患者30例。其中观察组30例患者中，男性患者20例，女性患者10例；年龄15～65岁，平均年龄（35.12±3.2）岁。对照组30例患者中，男性患者19例，女性患者11例；年龄16～66岁，平均年龄（36.23±1.2）岁。两组患者中15例患者上臂骨折，10例患者肘关节骨折，12例患者手指骨折，6例患者急诊手外伤，5例患者股骨骨折，6例患者胫腓骨骨折，6例患者前臂骨折；其中15例患者开放性骨折，45例患者闭合性骨折；15例患者粉碎性骨折。依据肿胀程度划分，10例患者重度肿胀，40例患者中度肿胀，10例患者轻度肿胀。两组患者在年龄、性别等方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法两组患者均采用常规治疗，术后采用抗生素预防感染，给予对照组患者注射甘露醇250ml，注射50g/d；观察组给予中药治疗，具体操作有：采用桃仁、蒲公英、当归、茯苓、郁金、青皮、路路通、泽兰与乌药各10g，香附、泽泻与柴胡各8g，陈皮与甘草各5g，生黄芪25g，若患者上肢肿胀加用15g桂枝与羌活，患者下肢肿胀加用10g川牛膝与独活；用开水煎服，1剂/d，早晚分服；同时按摩患者肢体远端，局部采用药酒揉擦，缓解患者肿胀。两组患者均观察1w。
1.3疗效判断标准依据国家卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》，以患者肿胀消除天数与程度进行疗效判断。显效：治疗前后患者肢体差值小于0.2cm，消肿天数小于3d；有效：治疗前后患者肢体差值为0.4～0.8cm，消肿天数3～6d；无效：治疗前后患者肢体差值大于0.9cm，消肿天数大于6d。
1.4统计学方法对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2结果
对比评价两组患者治疗1w后的临床效果，按照上述疗效判断标准进行评定，观察组的总有效率为96.67%，对照组总有效率为80%，观察组的总有效率要明显高于对照组（P<0.01）。
3讨论
肢体肿胀对于骨折患者来说，会严重影响患者的康复进度，并且可能会对患者的静脉回流与动脉供血造成影响，导致患者肢体缺少足量的血液与营养供给，局部产生的代谢产物得不到及时地排出。组织肿胀患者不适合采用石膏或夹板进行外固定，所以应时刻注意调节夹板松紧度，定期更换石膏，否则将影响患者的治疗效果。因此，及时对患者的肢体肿胀进行消除是非常重要的。传统治疗骨折患者肢体肿胀的方法是使用甘露醇，实行脱水治疗。由于甘露醇属于渗透性脱水剂，一定程度上会影响肾功能与水、电解质平衡。若甘露醇出现外渗，可能会造成患者组织水肿与皮肤坏死，甚至造成患者失血性休克，导致不良后果发生[2]。
中医学认为肿胀是由于津液输布或者瘀血滞留异常所致，其发病机制是受肢体外力所伤，经脉受到破损，血溢脉外，造成肌腠筋骨滞留，导致经脉受瘀血阻滞，肌腠留滞而引起肿胀[3]，常用方法有清热凉血与行气活血法。骨折患者早期肢体肿胀造成原因是由于血瘀、气滞与热毒。本次研究中，采用的主要中药药物包括柴胡、郁金、陈皮和青皮等，将这些药物依据适度比例煎服，具有疏肝行气、活血化瘀、清热解毒与疏通经脉等功效，有利于消除骨折患者肢体肿胀。对骨折患者除了服用中药汤，还应根据实际病情对骨折患者行中医按摩法。采用推、拿、捏、揉等专业手法，指导患者患肢行主动或被动活动，推动患肢的血液循环，达到缓解肿胀的目的。
综上所述，采用中药治疗骨折患者早期肢体肿胀要优于采用西药甘露醇的治疗。甘露醇属于脱水剂，在治疗过程中容易发生电解质紊乱、损害患者肾功能等不良反应。中药治疗具有经济实用、副作用小等特点，辅以对患者推拿按摩和合理的功能训练，能够有效缩短患者恢复时间，提高治疗效果。中医治疗骨折前肢体肿胀有显著的效果，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]黄智.中医治疗骨折早期肢体肿胀的疗效分析[J].大家健康（下旬版），2013，7（4）：40-41.
[2]黎圣田.中医治疗骨折早期肢体肿胀的疗效[J].内蒙古中医药，2014，33（17）：14-15.
[3]刘玉芬，黄志嫦.四肢骨折肢体肿胀的原因分析及中医护理效果观察[J].医学理论与实践，2013，26（3）：380-381.