（红河州第一人民医院康复科云南红河661199）
【摘要】为了降低意识不清患者在成人单人高压氧舱中的治疗风险，减少非计划性拔管的发生，将一种自制的约束带运用于高压氧治疗中，此约束方法较好的解决了氧舱推拉床无固定支架的不足，有效约束了患者，保障了患者在氧舱内的安全。
【关键词】意识不清；约束带；成人单人高压氧舱；非计划性拔管；安全
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）16-0374-02
成人单人高压氧舱患者的约束，一直是困扰大家的问题，进仓患者大多数属于脑外伤或脑出血术后患者，此类患者一般意识不清，甚至烦躁不安，而且一般带有尿管、胃管、静脉留置针甚至气管插管。如果没有有效的约束，极大的增加了非计划性拔管的风险，存在安全隐患。而高压氧治疗是一种特殊的治疗，从患者进舱到出舱，要经过升压、稳压、降压的过程，要想达到有效的治疗，必须达到治疗时间。如果患者在舱内存在任何意外，不仅达不到治疗目的，还会危及病人生命安全。由于单人氧舱推拉床是一个光洁的平面，没有地方供患者约束带进行有效的固定。基于以上原因，作者通过不断实践，设计出一种利用身体自身重力用于固定体位的约束带，在工作中取得了良好的成效，现报告如下。
1.制作方法（见图1）
图1
第一步：取一块纯棉布，折成三层，缝制成长度100cm,宽度7cm的大棉布条。
第二步：取纯棉布制作两个长20cm，宽10cm的长方形棉布块，棉布块由多层棉布缝合在一起，厚度4mm。
第三步：把两个棉布块分别固定在棉布条的两端，棉布条加棉布块的总长度为100cm。
第四步：选用六条棉布，折为三层，缝制成六条长30cm，宽1.5cm的小布条。
第五步：把小布条分别固定在两端的棉布块上，上中下各一条。
2.使用方法（见图2）
图2
先把约束带放置在推拉床的中部，棉絮下面，露出两端的的棉布块，位置与患者手腕部齐平。患者进舱取仰卧位，双手放于身体两侧，用约束带两端的棉布块把手腕部包好，用上面的三条小棉布条把手腕部固定，松紧适宜，利用身体的重量，限制患者手腕部的随意活动。进舱时尿管放置于患者两腿之间，胃管放置在肩部以上。患者双手固定后不能伸到两腿之间，把尿管拉出，也不能向上拉到胃管和气管插管。也不能拔到静脉留置针和伤口缝合处。
3.效果
我科在使用自制约束带以后，在也没有发生患者在舱内非计划拔管的情况，大大增加了患者在舱内治疗的安全性。
4.讨论
约束带是一种保护患者安全的装置，临床上经常用，在进行成人单人高压氧舱的治疗中，如果患者意识不清，不能配合，可能导致非计划性拔管，甚至危及患者生命，一般的单人氧舱推拉床无固定支架，根据这个特点，采用自行设计制作的约束带给患者使用，具有如下特点：
（1）选用纯棉布料制作，柔软舒适，在高压氧舱中无安全隐患。
（2）选用的棉布是废弃的床单布料，有效的废物利用，节约资源。
（3）规格：手腕部的棉布块可根据患者的胖瘦程度适当调整大小，可制作小号（长18cm，宽8cm），中号（长20cm，宽10cm），大号（长22cm，宽12cm）三种规格，固定松紧适宜。
（4）制作需要材料少，成本低，轻巧，易清洗。
（5）结实耐用，操作简单。
值得注意的是，在使用约束带前，要检查患者手腕部皮肤及此处是否有留置针，使用前向家属及患者解释清楚，取得理解，出舱后再次检查手腕部皮肤情况。总的来说，成人单人高压氧舱自制约束带制作简单，便于清洗消毒，结实耐用，减少医疗事故的发生，值得在专业内推广应用。
【参考文献】
[1]张桂梅，原英姿.安全实用型成人约束带的制作与应用[J].哈尔滨医科大学学报，2015.2，49（1）.