阳江市人民医院529500
摘要：目的：探讨血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的临床意义。方法：选取2018年1月至2018年12月期间的35例肺癌患者作为研究组，选取同时期收治的35例良性肺疾病患者作为对照组。观察并比较研究组、对照组的血清肿瘤标志物情况。结果：研究组的血清癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原242、细胞角蛋白19可溶性片段、神经元特异性烯醇化酶水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中有着重要的意义，值得推广。
关键词：血清标志物；肿瘤标志物；联合检测；肺癌；诊断
肺癌是一种发病率较高的恶性肿瘤，受到环境、不良生活习惯等因素的影响，近年来，我国肺癌发生率、死亡率不断提高，严重威胁人们的健康及生命[1]。临床治疗肺癌，关键在于早发现、早诊断、早治疗，才能挽救患者的生命、改善患者的生存质量[2]。为探讨血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的临床意义，现对35例肺癌患者、35例良性肺疾病患者进行对比分析，报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月至2018年12月期间的35例肺癌患者作为研究组，选取同时期收治的35例良性肺疾病患者作为对照组。对照组的一般资料：男21例，女14例；年龄44~68岁，平均（59.25±11.25）岁；支气管炎14例，肺炎13例，慢阻肺8例。研究组的一般资料：男20例，女15例；年龄42~65岁，平均（58.76±10.17）岁；腺癌18例，鳞癌10例，小细胞肺癌7例。
1.2方法
患者入院第2天，取清晨空腹静脉血5毫升，分离血清，离心机3000r/min运行10min，然后将血清置于-20℃冷冻保存。应用流式荧光发光法，检测血清肿瘤标志物，包括癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、细胞角蛋白19可溶性片段（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE），应用美国贝克曼库尔特公司DX1800发光仪，使用原装配套试剂，严格按照说明书操作，确保检测结果的准确性。用MAGLUMI2000全自动化学发光免疫分析仪对糖类抗原242（CA242）进行检测。
1.3统计学方法
数据分析采用统计学软件SPSS21.0。用x±s描述计量资料，并采取t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
研究组的血清癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原242、细胞角蛋白19可溶性片段、神经元特异性烯醇化酶水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
肺癌多发生在支气管黏膜上皮，其发病机制尚未明确，但普遍认为与吸烟、遗传、肺部慢性感染、环境、电离辐射等因素有关[3]。肺癌早期症状并不具备典型性、特异性，主要为咳嗽，伴或不伴胸闷、胸痛、声音嘶哑、咯血、气促等症状，极易漏诊、误诊，早期难以明确诊断，很多患者发现时已是中晚期。临床报道指出，65%左右的肺癌患者就诊时已经属于晚期肺癌[4]。这就错过了最佳救治时机，提高了治疗难度，严重威胁患者的生命安全。同时，肺癌发病隐匿，容易发生转移，因此预后较差，影响患者的生存质量。临床上，实现对肺癌的早发现、早治疗，是提高患者生存率、改善患者生存质量的关键。目前临床诊断肺癌，多采取X线胸片、CT检查等影像学手段，其中CT检查可以清楚显示肺部小结节，采取薄层CT扫描技术还可以清晰反应肺部小结节的形态学异常状态[5]。但是，肿瘤早期病变可能不易发现，等到疾病进展至一定程度后才能明确诊断，导致病情延长，延误治疗。
癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原242、细胞角蛋白19可溶性片段、神经元特异性烯醇化酶是临床常用的肿瘤标志物。癌胚抗原在多种肿瘤中有着高表达，属于广谱肿瘤标志物，目前主要用于诊断肺癌、乳腺癌、肠癌中；糖类抗原CA125对卵巢癌的敏感性较高，在上皮性卵巢肿瘤患者的血液中最为常见；糖类抗原242是唾液酸化的糖类抗原，多器官恶性肿瘤中均可出现，特别是对腺癌的敏感性较高；细胞角蛋白19可溶性片段为酸性蛋白质，肿瘤细胞坏死之后，细胞角蛋白19可溶性片段大量分泌，进入血液，血液含量大幅度上升，是肺癌的常见肿瘤标志物；神经元特异性烯醇化酶是一种酸性蛋白酶，是神经内分泌细胞、神经元中所特有的，对神经元性肿瘤有着较高的敏感度、特异性[6]。上述肿瘤标志物单一检测，敏感性、特异性均比较低，存在明显的局限性，五种血清肿瘤标志物联合检测，可提高诊断结果的准确度。
综上，血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中有着重要的意义，值得推广。
参考文献：
[1]杜汉芳,许海军,林丽.多种血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的应用研究[J].国际检验医学杂志,2019,40(01):89-91.
[2]胡月新.肺癌患者血清中癌胚抗原、神经元特异烯醇化酶、糖类抗原及血沉水平的检测价值[J].中国继续医学教育,2018,10(29):105-106.
[3]朱雅丹.5种血清肿瘤标志物检测在肺癌临床诊断中的意义[J].中外医疗,2018,37(28):194-195+198.
[4]徐敏,于瑞杰.CT与血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的运用[J].影像研究与医学应用,2018,2(20):194-195.
[5]罗文娟,刘广国,苏州,税莲,邓成凤,舒佩.五种血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的临床应用[J].临床和实验医学杂志,2018,17(18):1967-1971.
[6]南阳光,周俊.CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125联合检测在肺癌诊断中的应用效果[J].实用癌症杂志,2018,33(04):527-529.