螺旋CT灌注成像与直肠癌肿瘤血管生成的相关性研究

论文摘要

目的初步探讨螺旋CT灌注成像与直肠癌肿瘤血管生成的相关性。方法对2007年1月至2007年9月青岛大学医学院附属医院普外科术前经纤维结肠镜检查并病理学证实的30例直肠腺癌患者进行螺旋CT灌注成像检查,采用西门子64层螺旋CT机进行扫描。选定肿瘤平面后进行同平面两层动态增强扫描,获得图像运用GE LightSpeed Ulra 8-Slices CT所带AW4.1灌注功能软件包（采用腹部协议）,绘制所选层面的癌灶、靶动脉的感兴趣区的时间-密度曲线（Time-Density Curve TDC）。根据TDC计算出病灶的血流灌注量（Tumor Blood Flow BF）、血容量（Blood VolumeBV）、平均弥散时间（Mean Transit Time MTT）、表面弥散性（Permeabi-litySurface PS）。病人扫描完成后3～5天内行手术治疗,术后标本行病理学检查,选对应扫描平面标本癌组织4um切片进行免疫组织化学染色（S-P法）,经鼠抗人CD34单克隆抗体标记肿瘤组织内血管内皮细胞,测定癌组织微血管密度（MicrovesselDensity MVD）。运用Spss 13.0 for windows统计软件对直肠癌组织的MVD、肿瘤灌注参数与临床病理因素间进行方差分析、t检验及Pearson相关性分析。结果直肠癌组织MVD从54条/高倍视野到118条/高倍视野,平均为77.97±16.04条/高倍视野,BF为从32.453 ml/min/100 g到170.480 ml/min/100 g,平均为79.990±34.294ml/min/100 g;BV为从2.940 ml/100g到8.845 ml/100g平均为5.441±1.359ml/100g;MTT从2.010秒到19.000秒平均为7.975±3.925秒;PS从8.740 ml/100g/min到21.467 ml/100g/min平均为13.685±3.089 ml/min/100g。MVD、BF、MTT在PTNM不同分期、浸润深度、淋巴结转移比较中差异具有统计学意义（P＜0.01）;MVD、BF随着病理分期的增高呈升高趋势,两者呈显著正相关性（r=0.723,P＜0.01）;MTT随病理分期的增加而缩短,两者呈显著的负相关（r=-0.656,P＜0.01）。BV随分期增加、浸润深度增加、淋巴结转移呈增高趋势;PS随分期增加有下降趋势、随浸润深度增加、淋巴结转移呈增高趋势但无统计学意义（P＞0.05）。结论直肠癌的血流灌注量、平均弥散时间与其MVD之间呈正、负相关;直肠癌组织内MVD、BF随着肿瘤分期、浸润深度淋巴结转移而增加、MTT随之缩短。螺旋CT灌注成像检查可能从活体较MVD更好地反映肿瘤的微循环功能,提供一种理想的非侵入性的监测肿瘤血管生成的方法,从而对肿瘤分期、抗血管治疗及预后进行指导、监测。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 引言
• 第一章 材料与方法
• 1.1 临床病例选择
• 1.1.1 入选标准
• 1.1.2 测量指标
• 1.2 实验所用试剂
• 1.3 主要器材、仪器
• 1.4 螺旋CT灌注扫描方法
• 1.4.1 病例准备
• 1.4.2 CT扫描程序及条件
• 1.4.3 图像处理及分析
• 1.5 病理学检查
• 1.5.1 标本取材
• 1.5.2 免疫组织化学染色（S-P法）步骤
• 1.5.3 微血管密度的测量
• 1.6 统计学分析
• 第二章 结果
• 2.1 MVD、肿瘤灌注参数与临床病理分期之间的关系
• 2.2 MVD、各灌注参数与肿瘤浸润深度间的关系
• 2.3 MVD、肿瘤灌注参数与淋巴结转移之间的关系
• 2.4 MVD、各灌注参数与肿瘤组织学类型、肿瘤大小之间的关系
• 2.5 肿瘤灌注参数与MVD相关性结果
• 第三章 讨论
• 3.1 直肠癌微血管密度测定的意义
• 3.2 CT灌注功能成像技术在直肠癌中的应用及意义
• 3.2.1 肿瘤对照增强的生理学基础
• 3.2.2 肿瘤灌注参数的产生与意义
• 3.3 灌注功能成像与肿瘤微血管密度的相关性
• 3.4 展望
• 结论
• 参考文献
• 螺旋CT功能成像在消化系统肿瘤中的应用进展
• 中英文缩略词对照
• 致谢