论文摘要
前言在我国40岁以上人群的死亡原因中，心脏病和脑血管病分列第一位和第三位，而总死亡的第一危险因素是高血压。由于社会经济的发展和人们生活方式的改变，我国高血压患病率呈持续增长趋势。高血压已经成为中国的一个主要的公共卫生问题，对于高血压的预防和控制是医疗卫生机构及医务工作者目前面临的重要问题。为了解辽宁省农村地区高血压得知晓、治疗和控制情况，以便正确指导该地区进行高血压的控制，减少高血压患者心脑血管并发症的发生，提高农村人群的医疗卫生水平和生活质量，本研究组于2004-2005年以辽宁省阜新农村地区为目标人群，对该地区35岁以上成人进行了高血压流行病学调查和研究。材料与方法用分层整群随机抽样的方法，在辽宁省阜新地区按地理方位分层，选定7个乡镇为调查点，对调查点内≥35岁全部人口进行调查。按统一的标准进行流行病学调查，内容包括问卷调查和体格检查。问卷调查由经过培训的工作人员统一完成。血压的测量由经过统一培训的工作人员按国际通用测量方法和质量控制规定进行，应用欧姆龙741C型电子血压计。高血压诊断及分级标准采用2005年修订的《中国高血压防治指南》推荐标准：高血压定义为收缩压（SBP）≥140mm Hg（1mmHg=0.133 kPa）和／或舒张压（DBP）≥90mm Hg，或正在服用降压药。调查的资料经质量检查后统一上机，Epidata软件建立数据库，所有数据经双人双遍录入。应用SPSS11.5统计软件包进行统计分析，主要运用卡方（X2）检验、多元Logistic回归进行数据处理。结果一、一般情况本研究共入选29970人（其中男性15122人，女性14848人），有效率99％，年龄35～99岁（（?）±s：51.25±11.89岁）。二、高血压的患病率、知晓率、治疗率和控制率在全部调查人群中，高血压的患病率为36.2％。其中27.0％（n=2929）的高血压患者知晓自己的诊断，在全体高血压患者中，接受药物治疗的比率为22.6％，而血压得到控制者的比率为1.0％。计算不同年龄段和不同性别人群高血压的知晓率、治疗率、控制率。女性在各年龄段对于高血压的知晓、治疗情况均好于男性。女性在55-64岁年龄组高血压的知晓率最高（36.5％），而男性在65岁以上年龄组的知晓率最高（30.5％）。65岁以上年龄组的男性高血压患者接受药物治疗的比率最高（24.4％），而在55-64岁年龄组女性的治疗率最高（34.1％），35-44岁年龄段的男性控制率仅为0.4％。三、平均血压水平在接受调查的全部人群中，SBP水平在高血压和正常人群中均随年龄的增长而增加，而DBP的水平并不随年龄段的增长而明显减少。从平均血压水平上看，血压得到控制的高血压患者的SBP较正常人群高6.6mmHg，DBP较正常人群高2.1mmHg。接受治疗的高血压患者和正常人群相比SBP平均升高45.9 mmHg，DBP平均下降21.3 mmHg。为明确接受治疗的高血压人群的血压状况，将高血压人群划分为治疗组和未治疗组分别计算各组的平均血压值。结果显示，在患高血压的人群中，经治疗人群的平均血压水平（168.6／97.5 mm Hg）高于未经治疗人群的平均血压（152.7／91.3mm Hg），两组SBP和DBP的差值分别为15.9 mm Hg和6.2 mm Hg。四、不同情况人群高血压知晓率、治疗率和控制率按照教育程度、劳动强度、吸烟、饮酒、体重状况、有无高血压家族史和是否曾患有脑卒中分组，计算各组人群的知晓率、治疗率和控制率。结果显示，知晓和治疗情况较好的是女性、高中以上学历、极轻度体力劳动者、无烟酒嗜好、有高血压家族史以及超重和肥胖的人群。而控制情况较好的是不饮酒和有高血压家族史的人群。结论首先，本研究结果显示辽宁省阜新农村地区人群的高血压流行病学特征存在着“三低”的特点，即知晓率低、治疗率低、控制率低。其次，该地区高血压人群服药后控制情况差。第三，男性、受教育程度低、重度体力劳动者以及合并高血压相关危险因素（如超重肥胖、吸烟、有高血压家族史等）的人群知晓及治疗情况差。而有高血压家族史和不饮酒的人群控制情况较好。