腰椎板截骨原位回植术后腰椎生物力学及临床研究

论文摘要

目的 1.腰椎板截骨原位回植术（Lumbar laminotomy and replantation, LLR）和相邻1/2棘突、椎板的腰椎板截骨原位回植术（Lumbar inter hemi-laminotomy and replantation, LIHLR）与传统椎板切除术（Total laminectomy, TL）从生物力学角度对术后腰椎稳定性进行比较,通过全面系统的生物力学实验定量论证椎板切除后腰椎失稳,而椎板原位回植后恢复脊柱完整性,使脊柱尽可能趋于生理状态,减少了对脊柱稳定性的破坏。2.观察LLR手术和LIHLR手术的临床疗效。 方法 1.生物力学部分 成年健康新西兰大耳白兔,共40只。随机分为4组。A组为腰椎板截骨原位回植组,将A组又分为A1组（10只）:行全椎板（L6椎板）截骨原位回植术（LLR）,A2组（10只）:行相邻1/2棘突、椎板（L6下1/2～L7上1/2椎板）的全椎板截骨原位回植术（LIHLR）;B组（10只）:行椎板切除术（TL）;C组:正常组（对照组）。术后2月对标本行生物力学实验,进行轴向加载、三点弯曲、轴向扭转实验,就轴向、前屈、后伸、侧屈、旋转等不同生理状态下各组标本的位移、刚度、强度、稳定性等方面全面评价比较与传统的全椎板切除减压术相比新术式在保护术后腰椎稳定性方面的优势。2.临床实验部分 自1995年8月～2004年11月,我院对821例腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症的患者采用后路椎板截骨原位再植手术或相邻1/2棘突、椎板的腰椎板截骨原位回植术,其中获得随访434例,术后随访3个月～72个月,平均48月。男性232例,女性202例;年龄范围38～75岁,平均53.2岁。腰椎板截骨原位回植174例,相邻1/2棘突、椎板的腰椎板截骨原位回植术260例。 结果 1.LLR组术后椎体的轴向位移比全椎板切除组减少36%～44.5%（P<0.01）;LIHLR组轴向位移较全椎板切除组减少41.3%～55.5%（P<0.01）,较LLR组减少8.3%～19.9%（P<0.05）,LIHLR组和对照组在轴向位移无明显统计学差异。LLR组和LIHLR组与全椎板切除相比,不同生理载荷下水平位移变

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 符号说明
• 一. 动物生物力学实验部分
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 附表
• 附图
• 参考文献
• 二、临床实验部分
• 前言
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 附表
• 附图
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 致谢
• 攻读学位期间发表的论文和著作
• 学位论文评阅及答辩情况表