（广西南宁市第二人民医院<广西医科大学第三附属医院>广西南宁530031）
【摘要】目的：探究糖尿病下肢周围神经病变患者采用穴位注射、中药熏洗联合治疗的临床疗效。方法：对36例糖尿病下肢周围神经病变患者进行观察，采用随机分组法分为研究组与参照组，参照组采用足三里注射维生素B1+甲钴胺治疗，研究组在参照组治疗基础上联合中药熏洗治疗。治疗20d，观察两组治疗效果。结果：研究组总有效率、胫腓神经传导速度明显优于参照组，数据对比差异有统计学意义P＜0.05；研究组治疗后症状积分明显比参照组低，比较差异有统计学意义P＜0.05。结论：穴位注射、中药熏洗联合治疗可以迅速改善糖尿病下肢周围神经病变患者的临床症状，提高胫腓神经的传导速度，改善局部血液循环，值得临床推广。
【关键词】穴位注射；中药熏洗；糖尿病下肢周围神经病变；临床疗效
【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）05-0347-02
下肢周围神经病变是糖尿病患者的常见并发症，超过50%的糖尿病患者伴有下肢周围神经病变。长期糖代谢、脂代谢紊乱导致周围神经损伤，累及下肢。患者主要有下肢麻木、疼痛、灼热等症状，夜间尤为明显，严重降低了患者的生活质量。西医主要采用降糖药、营养神经药、降压药、抗氧化剂等方法进行治疗，疗效还不尽人意。且长期使用西药具有明显的副作用，存在一定的局限性[1]。中医疗法则弥补了西医治疗的缺陷，内外同时施治，双管齐下，达到标本兼治的治疗目的。本文就中药熏洗、穴位注射联合治疗对糖尿病下肢周围神经病变患者的疗效进行探讨，报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选用本人下乡期间2016年1月—2016年7月在中医科门诊收治的36例糖尿病下肢周围神经病变患者作为观察对象，患者年龄为46～86岁，平均年龄（67.5±3.5）岁；糖尿病病程2～12年，平均（7.1±1.3）年。采用随机分组法分为研究组与参照组各18例。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
所有患者均采取降糖、抗凝、饮食配合运动等对症治疗措施，控制血糖、血压水平。参考组采用足三里注射维生素B1+甲钴胺治疗，针刺双侧足三里得气后无回血时注入0.5ml甲钴胺注射液+3ml维生素B1溶液。1次/d，治疗20d。
研究组：联合中药熏洗进行治疗，熏洗药材包括牛膝、川芎、细辛、白芍、续断、没药、鸡血藤、羌活、红花等取适量药材加入2000ml水煎至600ml，放入浴盆中加足量热水进行中药熏洗，使水没过膝关节，待水温降至50℃～60℃，嘱患者将双下肢浸入药液中，治疗期间可适量加入温水以维持药液温度，使患者微汗出为度，20min/d，治疗20d。
1.3疗效评价
治愈：临床症状完全消失，肌电图检测神经传导速度正常；显效：临床症状明显减轻，症状积分较低50%及以上，神经传导速度增加2m/s以上；无效：临床症状无改善。总有效率=显效率+治愈率。
1.4统计学方法
采用SPSS13.00处理，用%表示计数资料，行χ?检验；x-±s表示计量资料，经t检验，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1总有效率
研究组治愈13例，显效4例，无效1例，总有效率为94.44%，参照组治愈9例，显效5例，无效4例，总有效率为77.78%，对比差异有统计学意义（χ?=11.6028，P＜0.05）。
2.2神经传导速度、症状积分
治疗后，研究组神经传导速度明显高与参照组，症状积分明显更低，对比差异有统计学意义，见表。
表两组治疗前后神经传导速度、症状积分对比（n，%）
3.讨论
西医对糖尿病下肢周围神经病变主要采用降糖药、营养神经药等进行治疗，由于患者的病程长，需长期用药，需要的副作用影响治疗效果。中医认为下肢周围神经病变的主要因为气血瘀滞导致经脉拘急、不通则痛，引发下肢麻木、疼痛症状。在足三里注射维生素B1+甲钴胺可以为下肢提供营养支持，疏通经络，改善局部血液循环。提高胫腓神经的传导速度，有效的改善患者的临床症状[2]。进针后即可激发下肢经气，配合药物注射增强了药效。中药熏洗通过药液的浸泡由皮肤表面深入皮下组织，使药物直达病所。所选药材中括牛膝、川芎具有舒经活血、强筋健骨的功效，可以改善下肢血液循环[3]。细辛、白芍、续断、没药具有行气止痛、益气活血的功效；鸡血藤、羌活、红花具有补血行气、消瘀散结、温通经脉的功效。治疗方法简单，熏洗加浴盆按摩可以激发下肢经气运行，加速神经功能的恢复，从而有效的改善患者下肢麻木、疼痛症状。中药熏洗结合穴位注射可以内外兼治，双管齐下，缩短了患者的治疗时间，如表2中研究组胫腓神经的传导速度明显优于参照组，症状积分明显减低。中医疗法操作简单，无毒副作用，无需口服，患者的耐受性好，满意度高。
本次观察结果中研究组总有效率明显高于参照组，且胫腓神经功能改善情况明显，说明联合治疗的疗效明显优于单独治疗。因此，对糖尿病下肢周围神经病变患者建议优先选用中药熏洗、穴位注射联合治疗，帮助患者尽早恢复健康。
【参考文献】
[1]陈丽兰，伊娜，李慧枝等.穴位注射联合中药熏洗治疗糖尿病下肢周围神经病变40例[J].广东医学，2013，34(10):1615-1617.
[2]汪瀚，鲍远程，杨文明等.中药熏洗联合针刺治疗糖尿病周围神经病变临床观察[J].中医药临床杂志，2012，24(2):129-131.
[3]郝东.中药熏洗治疗糖尿病周围神经病变98例[J].实用中医内科杂志，2011，25(2):63-64.