急性心肌梗死病人外周血干细胞动员及其安全性观察

论文摘要

目的 观察急性心肌梗死（AMI）病人外周血中CD34-阳性的单个核细胞(CD34-positive mononuclear cells,MNCCD34+)的动员及其变化规律,并观察外源性动员剂使用的安全性及可行性。 方法 使用流式细胞术在不同时间段观察AMI病人外周血中CD34+标记的造血干细胞的数量,同时使用Elisa法测量粒细胞集落刺激因子（granulocyte colony-stimulating factor, G-CSF）,碱性纤维生长因子（basic fibroblast growth factor, bFGF）,粒单核细胞集落刺激因子（granulocyte macrophage colony-stimulating factor, GM-CSF）,白介素3（interleukin,IL-3）,白细胞介素8（IL-8）等5项细胞因子在血浆中不同时间段的变化水平。另外选取同时间段的22例AMI病人,入院后在常规AMI治疗基础上给予包涵体型G-CSF（商品名:惠而血）300ug/d皮下注射,连续5天,同时观察有无骨痛、发热、皮疹、胃肠道反应、心绞痛或心功能恶化,并注意一些少见的严重并发症如自发性脾破裂、严重化脓性感染、高凝状态、自身免疫性疾病的发生。 结果 MNCCD34+从AMI后便开始增加,第7天达到峰值,然后逐渐呈下降趋势,但在第28天MNCCD34+的数目仍然高于第1天。在对照组中,第1天和第7天循环中的MNCCD34+数目几乎是相同的,心梗组和对照组MNCCD34+数目在第1天的差别是没有统计学意义的。但在第7天时它们之间有显著差异（P<0.001）。外周血中的细胞因子G-CSF显著增高,且于第7天达到峰值,其他的几种因子则没有太多变化。使用统计学方法来寻找MNCCD34+的数目和心梗病人外周血中细胞因子的关系,单因素回归分析显示,循环中MNCCD34+的数目同血浆中G-CSF的水平密切相关（r=0.379,P<0.01）。在使用G-CSF作为动员剂期间,不良反应发生率为45.5%（10/22）;其中骨痛发生率18.2%（4/22）,发热13.6%（3/22）,皮疹4.5%（1/22）,心衰加重4.5%（1/22）,乏力4.5%（1/22）,无其它少见、严重的并发症发生。 结论 AMI病人外周血循环中的MNCCD34+的数目和G-CSF水平是增高的,且二者密切相关。证明AMI后外周血MNCCD34+增加,即机体存在骨髓动员和自我修复现象。G-CSF是外周血干细胞的动员剂。在AMI时使用外源性G-CSF作为动员剂是安全可行的。

论文目录

• 引言
• 第一章 资料和方法
• 1.1 研究对象
• 1.2 研究方法
• 第二章 结果
• CD34+数目的动态变化'>2.1 心肌梗死病人外周血中MNC^CD34+数目的动态变化
• 2.2 血浆中细胞因子的水平
• CD34+的关系'>2.3 循环中的G-CSF和MNC^CD34+的关系
• 2.4 外源性G-CSF作为动员剂的不良反应
• 第三章 讨论
• 3.1 骨髓干细胞的特性
• 3.2 骨髓干细胞的动员机制
• 3.3 骨髓干细胞修复损伤心肌的机制
• 3.4 AMI后MSCs的自我动员及原位移植
• 结论
• 参考文献
• 综述
• 致谢
• 学位论文独创性声明、学位论文知识产权权属声明