梁娟刘娟娟(山东中医药高等专科学校265200)
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）9-0112-03
【摘要】目的调查山东中医药高等专科学校162例离退休职工高血压、高血糖、高血脂及脂肪肝的患病情况。方法将连续体检5年的162例受检者中患高血压、高血脂、高血糖总数及各指标进行前后比较分析。结果162例受检者高血压、高血糖、高血脂及脂肪肝的发病率每年比较差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论老年人高血压、高血脂、高血糖、脂肪肝发病率有逐年增高趋势，且随年龄增长而增高。
【关键词】高血压高血糖高血脂脂肪肝调查分析
Studyof162casesoftheelderlywithhypertention，hyperglycemia，hyperlipidenmiaandfattyliver
LiangJuan
【Abstract】ObjectiveToAnalyzechangesoftheelderlywithhypertension，hyperglycemia，hyperlipidemiaandfattyliverinShandongCollegeofTraditionalChineseMedicine.MethodsTocomparethetotalnumberandvariousindicatorsofthe162patientssufferingfromhypertension，hyperglycemia，hyperlipidemiaandfattyliverfor5consecutiveyears.ResultTheannualcamparisonofincidenceoftheelderlywithhypertension，hyperlipemia，Hyperglycemiaandfattyliverisstatisticallysignificant(P﹤0.01).ConclusionTheincidenceoftheelderlywithhypertension，hyperlipemia，Hyperglycemiaandfattyliverappearsanincreasingtendencyyearbyyearandisincreasingwithages.
【Keywords】HypertensionHyperglycemiaHyperlipidemiaFattyliverAnalysis
随着人们生活水平提高，饮食结构及生活习惯的改变,高血压、糖尿病、高血脂及脂肪肝的发病率正呈上升趋势，临床研究表明血压、血糖及血脂异常是影响心脑血管等慢性病的高危因素[1]。定期对老年群体进行健康体检，可及时了解其身体变化情况，做到早发现、早预防、早治疗。我校于2006年～2010年对全校离退休职工进行了健康体检，现将部分体检情况总结如下。
1对象与方法
1.1研究对象
2006年～2010年参加健康体检的我校全体离退休职工，期间因患重病中止体检者2例；死亡者3例；因其他原因不能在我校附属医院体检者8例，无1例因依从性差而退出。本次调查共选取体检病历162例，其中男107例，女55例，年龄为60～85岁，平均年龄（66.26±4.9）岁。纳入标准：（1）符合诊断标准者；（2）年龄60～85岁，男女性别不限；（3）体检前半月内无严重心脑肾等脏器疾病者；（4）体检前12h未服用任何相关药物者；（5）连续5年均参加体检者。排除标准：（1）伴恶性肿瘤、精神病患者；（2）5年间突患重病或突然死亡者；（3）体检前12h内进食或服用相关药物者；（4）未按规定时间和地点而自由体检及5年内间断体检者。
1.2方法
严格按照血压测量、血脂及血糖化验、肝脏B超检查等操作规范进行[2]。将162例受检者每年患高血压、高血脂、高血糖、脂肪肝的总例数及各检查指标分组进行分析比较。
（1）血压：测量前至少休息5min，测前半小时禁止吸烟、饮浓茶或咖啡，小便排空，重复测2次，每次相隔2min，取2次读数的平均值记录。
（2）血脂、血糖：空腹12h,于次日清晨取空腹静脉血0.5～1ml。总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）采用氧化酶法；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）采用直接法；血糖（GLU）采用氧化酶法测定。试剂由上海捷门生物技术公司提供的试剂盒，仪器为半自动生化分析仪，严格按说明书进行操作。
（3）肝脏B超：空腹12h，于次日9时前来我校附属医院B超室,采用日本株式会社东芝那须工厂生产的SSA-325A型彩超机。
1.3统计学处理
全部入选者所有数据均用EXCEL2007管理，并用SPSS13.0版统计软件进行分析，采用X2检验，P为双侧检验。
2诊断标准
2.1高血压
按照2005年《中国高血压防止指南》中高血压的诊断标准及水平分级标准[3]：在未用抗高血压药物情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。按照血压水平将高血压分为1、2、3级。收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。
2.2高血脂
按全国血脂异常防治对策专题组1997年公布的血脂测定新参考值[4]。总胆固醇（TC）＞5.72mmol/L；甘油三酯（TG）＞1.70mmol/L；低密度脂蛋白（LDL-C）≥4.14mmol/L；高密度脂蛋白（HDL-C）≤1.04mmol/L。符合上述任一项均可诊断为血脂异常。
2.3糖尿病
根据1997年美国糖尿病协会(ADA)对糖尿病的最新诊断标准，如果血糖升高达到下列两条标准中的任意一项时，就可诊断患有糖尿病：空腹血糖﹥7.0mmol/L或者餐后2小时血糖﹥11.1mmol/L。餐后2小时常是以进餐2两馒头为标准。
2.4脂肪肝
空腹B型超声检查参考《诊断学基础》诊断标准[2]：肝脏断面增大或正常范围、轮廊饱满；肝实质回声近场增粗增强，中部或远场超声衰减；肝静脉变细或分枝模糊不清。具备上述3项即诊断为脂肪肝。
3结果
3.1血压
162例体检者高血压发病率每年比较差异有统计学意义(P﹤0.01)，且发病率明显增高；其中以单纯收缩压升高和收缩压、舒张压同时升高者明显增多（P＜0.05，差异有统计学意义），单纯舒张压升高者没有明显增多（P＞0.05，差异无统计学意义）。见表1。
表1162例体检者分段血压人数分布情况(例)
3.3血糖
162例体检者5年来高血糖发病率每年比较差异有统计学意义(P＜0.05)，且发病率明显增高。见表3。
表3162例体检者血糖人数分布情况(例)
4结论
调查结果表明：山东中医药高等专科学校老年人高血压、高血糖、高血脂及脂肪肝的发病率有逐年增高趋势，且随年龄增长而增高。随着年龄的增长，老年人活动量减少，再加上生活水平提高、饮食结构的变化，体内储存脂肪量较多，糖利用率较差，血脂水平升高。近年来，高血压、冠心病、糖尿病已成为危害人类健康的主要疾病，脂质代谢紊乱与高脂血症是动脉粥样硬化的主要危险因素[5]。定期对老年人体检是了解健康状况的重要手段，可及时发现心脑血管等慢性病的危险因素，合理调整保健和治疗方案。本调查仅限于我校离退休职工，不能完全说明国内老年人群总体发病情况。
5讨论
5.1影响因素通过对我校离退休职工连续5年的健康体检，显示出我校老年人的健康状况不容乐观。分析原因主要有：（1）此类人群多数在刚建国后的六七十年代中生活，环境因素致使难以采取必要的保健措施，最终积劳成疾[7]；（2）在现代生活模式下缺乏应有的医疗保健常识，自我保健意识差。（3）离退休后常年休闲在家，生活失去规律，活动量减少，加上吸烟、饮酒或饮食结构比例失调，机体免疫力下降。（4）随着年龄增长，机体功能衰退，功能性和器质性疾病发病率增加，使其成为各种慢性病的高发群体[8]。
5.2对策采取积极有效措施，做到早预防、早发现、早治疗，以降低老年心脑血管等慢性病的发病率，提高生活质量。（1）通过讲座等形式进行保健知识宣传，加强保健意识，促进健康行为，改变不良生活方式；（2）采取饮食控制和适当运动量，提供必要的情感援助，满足心理保健需求，使其顺应生活变化，提高生活适应能力[9]；（3）定期进行健康体检，把被动医疗服务变为主动预防保健，建立个人健康档案，提供连续、长期和个体化卫生服务。
参考文献
[1]华琦,汤哲.北京市老年人群体重、血脂、血压及血糖水平的调查分析[J].中华内科杂志,1997；36(1):18-20.
[2]叶任高.内科学[M].人民卫生出版社,2001；805.
[3]刘力生，龚兰生.中国高血压防治指南修订委员会《中国高血压防止指南》2005.
[4]血脂异常防治对策专题组.血脂异常防治建议[J].中华心血管病杂志,25(3):169-172.
[5]樊小兵.高脂血症与冠心病及对策[J].国外医学老年医学分册,2000；21(2):66-68.
[6]顾玉琴．老年人的心理分析及心理护理[J].健康必读杂志，2010；8:222．
[7]杨功焕.健康模式转变与中国慢性病控制策略[J].中国慢性病预防与控制,2001；9:145-148.
[8]周健中，楼玲玲，罗琼.绍兴市教师高血糖、高血脂和脂肪肝临床调查及相关因素分析[J].中国初级卫生保健,2010；24(5):59-61.