论文摘要
目的岩斜区位置深在、毗邻的解剖结构复杂而重要,该区域病变的手术治疗一直是神经外科难点之一。经岩骨前部入路(Kawase 入路)是岩斜区病变的主要手术入路之一,但由于颞骨岩部内耳蜗、颈内动脉、膝状神经节及面听神经等结构的准确定位到目前为止尚缺乏统一的标准,这大大影响了该入路的临床应用和发展。本研究旨在通过对颞骨岩部周围重要结构的观察和测量,来量化各结构之间的位置关系,系统全面地了解经岩骨前部入路至岩斜区的显微解剖,寻找更好更简便的耳蜗、内耳道及颈内动脉岩部的定位方法和定位标志,为手术磨除岩骨尖部及扩大岩斜区术野暴露范围提供可靠依据,进一步探索和改进经岩骨前部入路的操作方法,为该入路的临床应用提供解剖学资料。方法取成人干燥头颅标本10 具20 侧,观察辨认岩骨表面弓状隆起、岩浅大神经沟、面神经管裂孔、三叉神经压迹、棘孔、内耳门等结构,用磨钻磨除岩尖骨质暴露颞骨岩部内耳蜗、骨半规管、内耳道底、颈内动脉管等重要结构,对各结构之间的关系及距离进行解剖观察和测量;取10%福尔马林固定的成人头颅湿标本10 具(20 侧),彩色乳胶分别灌注动静脉血管,在四叠体上丘水平切断脑干,除去大脑半球和间脑, 保留脑干、小脑及完整的小脑幕,去除中颅窝硬脑膜,辨认棘孔、三叉神经、岩浅大神经、弓状隆起、面神经管裂孔、岩骨嵴、岩上窦等结构。磨除岩骨表面骨质暴露颈内动脉岩部、膝状神经节、耳蜗,观察和测量岩骨周围各结构之间的位置关系;取10%福尔马林固定彩色乳胶灌注的头颅湿标本6 具12 侧,在6～25 倍手术显微镜观察下模拟经岩骨前部入路手术操作,对手术入路全程进行操作体会及解剖学观测,并观察手术视野的暴露范围。用游标卡尺及圆规对上述各结构进行测量,分别取三次测量值的平均值,对测量数据进行统计学分析,并对模拟手术操作中的心得体会进行总结。
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