论文摘要
目的：发育性髋关节脱位是临床上常见的小儿先天性畸形，采用以往常规检查手段，难以真实而全面的反映髋关节内部结构变化情况。本研究采用MRI检查，了解幼儿发育性髋关节脱位的髋臼内部形态学及髋臼前倾程度的变化，探讨MRI在幼儿发育性髋关节脱位临床诊治中的应用价值。方法：临床病例采自2006年2月—2006年10月期间山东大学齐鲁医院治疗的3岁以内未曾治疗的单侧发育性髋关节脱位患儿，病理性髋关节脱位、神经肌肉疾患如脑瘫所致髋关节未包括在内，共计30例（男25例，女5例，年龄12月—36月，平均年龄18.5月）。术前采用MRI 3.0T扫描系统常规行双侧髋关节横、冠状断面扫描。观察髋臼内软组织信号，并在经过健侧股骨头中心的MRI冠状面上测量双髋骨性髋臼前倾角和软骨性髋臼前倾角，即髋臼骨性、软骨性前后缘连线与双髋Y形软骨中心连线之垂线的夹角。结果：（1）MRI 3.0T T1、T2加权图像，正常髋关节髋臼内无高信号影像。脱位髋关节髋臼内显示不同程度的高信号影像，可分为Ⅰ型：髋臼内为均匀一致低信号，无高信号软组织影；Ⅱ型：髋臼内有少量高信号影像，多依附于臼缘中部；Ⅲ型：髋臼内超过1／2区域或全部充满高信号影像。术前MRI观察情况同术中所见相比较，可见术前应用MRI发现脱位侧髋关节内增生软组织的阳性率为93.3％（2）正常侧髋关节BAA、CAA分别为（11.5±4.5）°、（13.3±4.2）°呈正相关关系（r：0.853，t：8.54，p＜0.05），脱位侧髋关节BAA、CAA分别为（19.8±4.6）°、（22.2±4.4）°呈正相关关系（r：0.928，t：8.52，p＜0.05）；以18月龄为界按年龄分组，正常侧＜18月龄组同≥18月龄组BAA分别为（9.47±4.3）°、（12.2±4.9）°，CAA分别为（11.3±4.2）°、（13.9±4.1）°，两项指标分别比较差异无显著意义p＞0.05；脱位侧＜18月龄组同≥18月龄组BAA分别为（16.4±4.5）°、（20.8±4.3）°，CAA分别为（18.3±4.4）°、（23.4±4.6）°，两项指标分别比较差异有显著意义p＜0.05。结论：（1）磁共振能清晰的显示髋臼内部软组织改变，对于所占比例较高的小年龄患儿的治疗方式的选择有指导意义：结合脱位侧髋臼内磁共振影像分级和全麻后手法复位情况，适时手术介入。（2）发育性髋关节脱位其脱位侧骨性、软骨性髋臼前倾程度分别较正常侧骨性、软骨性前倾程度增大；髋臼横断面骨性发育同软骨性发育相一致，正常侧骨性、软骨性髋臼前倾程度随年龄无显著改变，脱位侧髋臼骨性、软骨性前倾程度均随年龄而显著增大。
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标签：磁共振论文; 发育性髋关节脱位论文; 髋关节论文; 前倾角论文;