论文题目: 体外循环瓣膜置换术后ALI/ARDS的临床研究
论文类型: 博士论文
论文专业: 外科学
作者: 陈柏成
导师: 肖颖彬
关键词: 体外循环,瓣膜置换,急性肺损伤,急性呼吸窘迫综合征,全身炎症反应综合征,多脏器功能衰竭,中性粒细胞,人白细胞弹性蛋白酶,分泌型白细胞蛋白酶抑制剂,血管性假血友病因子,小潮气量通气
文献来源: 第三军医大学
发表年度: 2005
论文摘要: 体外循环心内直视手术后ALI/ARDS是术后严重的肺部并发症,尽管其发生率仅0.4%-2.0%,但死亡率高达40-60%,严重影响心脏手术的预后。ARDS发病机制错综复杂,其临床表现为顽固性低氧血症,呼吸频数和呼吸窘迫,胸部X线显示双肺弥漫性浸润影,后期多并发多器官功能衰竭。目前,有关体外循环后ALI/ARDS的发生机制尚未阐明,其诊断标准尚不统一。本研究旨在观察体外循环后ARDS的临床特点及其发生的危险因素,探寻ARDS发病机制,为体外循环术后ALI/ARDS的早期诊断与早期处理提供科学的依据。 方法: 本研究第一部分为研究的准备工作,应用Microsoft Access XP、VB6.0、MicrosoftSQL和SPSS10.0统计软件,自行设计构建了小型的体外循环术后ALI/ARDS数据库。本研究第二、三部分均为临床病例对照研究。在第二部分研究中,采用数据库收集2003年1月至2004年4月完成的瓣膜置换355例,先天性心脏病矫治术208例的临床资料;1995年1月至2003年8月期间长时间呼吸机辅助呼吸的50例成人病人的临床资料。应用SPSS统计软件进行统计分析瓣膜置换病人围术期肺氧合功能的动态变化特点。用多因素线性回归分析模型分析术后长时间呼吸机辅助呼吸的危险因素。本研究第三部分,采用数据库收集1996年1月至2004年3月我科ICU收治的69例心内直视手术后ARDS病人资料ARDS病例的临床资料。应用Logistic回归分析方法分析心内直视手术后ARDS病人死亡的危险因素。并采用配比方法按1∶6比例选择同期手术、病种类似的病例行Logistic回归分析,分析寻找心内直视手术后ARDS发生的危险因素。在第四部分临床研究中,于2004年3月至2004年5月,采用支气管肺泡灌洗方法收集BALF同时采集血标本,同时收集病人的相关临床资料,以观察体外循环心内直视手术后PMN的激活与肺损伤情况。 结果: 1.第一部分结果 采用Microsoft Access XP、VB6.0、Microsoft SQL等软件建立了小型的体外循环后
论文目录:
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英文摘要
中文摘要
论文正文 体外循环瓣膜置换后ALI/ARDS的临床研究
前言
第一部分 体外循环后ALI/ARDS小型数据库的建立与应用
材料与方法
讨论
第二部分 体外循环心内直视手术后肺氧合功能的动态改变及其影响因素分析
材料与方法
结果
讨论
第三部分 体外循环后ARDS
临床资料与方法
结果
讨论
第四部分 体外循环瓣置换术后肺损伤的实验研究
材料与方法
结果
讨论
全文结论
致谢
全文参考文献
文献综述一 ALI与ARDS研究进展——肺泡上皮细胞在ALI/ARDS形成与修复中的作用
文献综述二 体外循环心内直视手术后ALI与ARDS
研究生期间发表的文章
发布时间: 2005-11-08
参考文献
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