论文摘要
目的:观察在不同程度的急性超容量血液稀释（AHHD）下兔小肠氧代谢的变化。探讨保证兔小肠氧代谢正常的血液稀释极限程度,及小肠与全身氧代谢的平衡状况。方法:选择健康成年家兔12只,以氯胺酮25mg/Kg腹腔内注射后,地西泮10mg、氯胺酮100mg加入250ml林格氏液内滴注维持麻醉。监测心电图,气管切开后用自制T管法吸氧并辅助通气,吸入氧浓度60%,呼吸频率50次/min。分离右侧颈内静脉并置入静脉导管,用于采血及血液稀释。先补充术前禁食丢失的液体量（用林格氏液,总量10ml/Kg）。右侧股动脉穿刺置管用于监测平均动脉血压（MAP）和采集动脉血。前正中开腹,轻推内脏至左下腹,暴露肠系膜上动脉及肠系膜上静脉,游离血管（约1-1. 5cm）,待上述操作结束后,稳定0. 5h,监测并记录HR、ABP、CVP、HCT、HB,分别采血测体动静脉血气及肠系膜上动静脉血气及乳酸作基础值。经颈内静脉持续泵入4%琥珀酰明胶（佳乐施）,速度ml/kg,离心法粗测Hct,将每只家兔红细胞压积（Hct）分别降至25%（H1中度）、20%（H2重度）、15%（H3极度）、10%（H4. 超极度）四组水平行急性超容量血液稀释。稀释过程中维持血流动力学稳定（即HR和MAP变化<10%）,若出现HR、ABP、CVP明显增加,用硝酸甘油、艾斯洛尔调节。在每一稀释水平分别抽取肠系膜上动脉、肠系膜上静脉、股动脉和颈内静脉血样本,用I-STAT便携式血气分析仪（美国ABBOTT公司生产）测定动、静脉血气、血生化,并测定股动脉血乳酸盐含山东人学硕十学位论文量（ABL）和肠系膜上静脉、颈内静脉血乳酸盐含量（vBL）,计算全身及小肠的动脉血氧含量（CaOZ）、氧摄取率（EROZ）、静脉‘动脉血乳酸含量差（VADL）等参数。 结果:所有家兔均顺利达到预期的Hct,血液稀释后Hl、HZ、H3、H4组Het分别降为25.24%士0.55%、19.86%士1.25%、15.09%士0.38%、10.64%士0.77%。在血液稀释过程中,MAP早期无明显变化,Hct降至巧%左右时略有升高,Hct延15%时,HR增快（P<0.01）。血液稀释后,全身和小肠的CaOZ和CvOZ降低,而ERO:升高,Hct〔15%时EROZ与急性超容量血液稀释前比较有显著性差异（P<0.05）。全身ABL、全身和小肠的VBL和VADL在Hl和HZ组无明显变化,H3组开始升高,H4组与稀释前相比有显著性差异（P<0.01）。各组内同一时点全身与小肠所有指标相比均无显著性差异。 结论:中度（25%）急性超容量血液稀释不影响小肠氧代谢;重度（20%）急性超容量血液稀释时小肠ERO:升高,但仍在代偿范围内;极度（巧%）急性超容量血液稀释时小肠氧供需失衡,VADL升高,出现无氧代谢。全身与小肠氧代谢平衡趋势一致。关键词急性超容量血液稀释氧供需平衡小肠
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