付磊（吉林省汪清县天桥岭林业局职工医院133204)
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）29-0310-02
下肢静脉血栓是常见的周围血管疾病，它的形成是患者静脉血液成份，发生不正常地在血管聚集、凝固、阻塞、管腔导致血流障碍，并激发血栓远端以下的静脉高压与肢体肿胀，疼痛及静脉扩张等临床表现，如得不到及时有效的，治疗与护理，可逆行扩张到整个肢体，并出现严重并发症——肺栓塞，严重威胁着患者的生命[1]。
我院于2002年5月到2008年11月共收治下肢静脉栓塞患者25例，经过15-20元精心治疗和护理，均痊愈出院，现报道如下：
1、一般资料
本组25例下肢静脉栓塞患者，其中左下肢静脉栓塞的12例，右侧下肢静脉栓塞的13例，其中男性15例，女性10例，年龄在38-76岁不等，平均年龄57岁，25例患者中下肢静脉曲张7例，糖尿病4例，冠心病6例，住院期间长期卧床10天以上出现症状2例，临床表现患者临床症状，主要有患肢胀痛或刺痛，患肢广泛性肿胀，肤色呈暗红色，皮肤色素沉者、皮温升高，广泛性静脉曲张，活动后肢体凹陷性肿胀疼痛，股三角区或小腿有明显压痛，出现营养障碍改变，淤血性皮炎，淤血性溃疡等，B超显示股静脉和腘静脉内径增宽，血流信号不明显，所有患者均给予抬高患肢制动，使用抗凝溶栓治疗后，住院10-15天均痊愈出院，随访一年内均无复发。
2、护理体会
卧床休息，早期卧床休息非常重要，对有下肢肿胀及行走困难等症状的，必须让患者绝对卧床休息，保持患肢高于心脏水平20-30cm，同进膝关节微屈成15度，以利于静脉回流，减轻患肢胀[2]，腘窝处避免受压，活动踝关节，严禁按摩患侧肢体及肢处抽血及静脉输液，以避免血栓脱落，急性期后鼓励患者逐渐下床活动。慢慢增加活动量，但避免剧烈活动，下床活动时要穿医用弹力袜。
3、病情观察
患者在住院期间要严密观察患者的生命体征，如脉博有无增快，体温有无升高，有无咳嗽及呼吸困难等症状，严防加重肢体栓塞及出现肺栓塞，同时要注意观察下肢皮温及周径的变化，每日测量患肢周径并记录，最好要定专人定时间，定力量，用手感觉肢体温度，色泽，足背动脉博动情况，比较治疗效果，千万注意不要在患肢行静脉留骨针穿刺，如在其他部位留置穿刺针，也不宜时间过长，以防加重，静脉栓塞或新发生静脉栓塞症状。
4、用药
观察及护理，静脉栓塞治疗以抗凝和溶栓为主常用低分子肝素皮下注射，注射时要使用小针头，注射完毕超高压针眼时间不得超过10分钟，以免引起皮紫斑，用华法林口服抗凝治疗，并以抗生素预防止感染，溶栓期间应准确及时地执行医嘱，严格无菌操作，用药剂量必须准确，严格注意皮肤淤血及其他部位有无出血倾向，每2D要抽血复查凝血功能，如穿刺点皮肤、牙龈等部位，指导患者使用软毛牙刷刷牙或不刷牙，观容大小便的颜色，如有黑便或血尿时应及时报告医生，严防并发症的发生。
5、心理护理
临床工作中，我们发现大多数患者出现不同程度的精神紧张、恐惧或烦燥，易怒等情绪，这种不良心理，不利于疾病的治疗和康复，做为我们护士一定要细心、耐心有爱心，认真做好每一项护理工作，鼓励其建立战胜疾病的信心和决心，积极配合治疗和护理，以利于疾病的康复。
6、饮食及生活指导
给予低脂低盐、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，做到少食多餐，同时避免吃对抗凝作用有影响的食物，如包心菜，萝卜，菠菜，咖啡等，养成良好的习惯，戒酒、戒烟，鼓励患者多饮水，每日1500—200ml，多饮水可以降低血乑占度，增加血液流速[3]，保持大便通畅，告知患者及家属床上大小便的重要性，排便进不可用力，因用力排便可透发肺栓塞，甚至造成患者厥猝死[4]，如2天内无大便，可预防应用麻仁软胶或开塞露通便。
7、出院指导
由于患者出院后仍需长期服用抗凝药物，指导患者遵医嘱，定时按医嘱服药，每出院后仍需穿弹力袜3-6个月，坚持适量活动，不可长时间保持同一姿势，如久站久坐，鼓励患者多饮水，保持大便通畅，每2周复查抗凝指标，定期复查肝肾功能，如发出下肢无力及不对称性水肿等要及时就医，避免外伤，向患者说明出院后可能出现的一些状况，如出血等症状，该如何预防，发现身体有异常情况及时就医。
参考文献
[1]陆以佳.外科护理学.北京.人民卫生出版社2001.2.
[2]刘冬梅.肺栓塞31例护理.中国误诊学杂志,2009.9（14）3398.
[3]宋玉芹,宋学香.肺栓塞患者的抢救及护理体会.护士进修杂志,1998.13.（11）48-49.
[4]周美华,张辰.肺栓塞护理新进展.国外医学.护理学分册,2002.21.221.